Main >> Drug Info >> Angiotensin II-receptorblokkers (ARB's): Gebrûk, mienskiplike merken, en ynformaasje oer feiligens

Angiotensin II-receptorblokkers (ARB's): Gebrûk, mienskiplike merken, en ynformaasje oer feiligens

Angiotensin II-receptorblokkers (ARBDrug Info Angiotensin II-receptorblokkers (ARB's) behannelje hege bloeddruk en hertfalen. Learje hjir mear oer de soarten ARB's en har feiligens.

ARB's list | Wat binne ARB's? | Hoe't se wurkje | Brûken | Wa kin ARB's nimme? | Feilichheid | Bywurkings | Kosten





Hege bloeddruk is in mienskiplike medyske tastân dy't hûnderten miljoenen Amerikanen treft. Angiotensin II-receptorblokkers (ARB's) binne in klasse medisinen dy't brûkt wurde om bloeddruk te ferleegjen en binne ien fan 'e earste soarten medisinen dy't dokters sille foarskriuwe foar dizze tastân. Se binne heul effektyf en binne desennia lang brûkt foar behanneling fan hypertensie (hege bloeddruk). ARB's wurde ek brûkt om oare soarten kardiovaskulêre sykte te behanneljen. Dit artikel sil in oersjoch jaan fan dizze klasse medisinen. Wy sille de ferskillende merk- en generike nammen listje, ynformaasje jaan oer har kosten, sketse hoe't de medisinen wurkje, en behannelje har gebrûk en oerwegings oer feiligens.



List fan ARB's
Merknamme (generike namme) Gemiddelde kontantpriis SingleCare besparring Lear mear
Oanfalle (candesartan) $ 127 per 30, 16 mg tabletten Krij kandesartanbonnen Candesartan details
Avapro (irbesartan) $ 104 per 30, 300 mg tabletten Krij irbesartan-bonnen Irbesartan details
Benicar (olmesartan) $ 182 per 30, 20 mg tabletten Krij Olmesartan-bonnen Olmesartan details
Cozaar (losartan) $ 98 per 30, 50 mg tabletten Krij losartan-bonnen Losartan details
Diovan (valsartan) $ 234 per 30, 320 mg tabletten Krij valsartan-bonnen Valsartan details
Micardis (telmisartan) $ 170 per 30, 20 mg tabletten Krij telmisartan-bonnen Telmisartanicardis details

Oare ARB's

  • Edarbi (azilsartan)
  • Teveten (eprosartan)

ARB's wurde faak kombineare mei oare antyhypertensive medisinen - lykas in diuretikum of kalsiumkanaalblokker - om it oantal pillen te ferminderjen dy't pasjinten per dei nimme. Hjirûnder binne wat foarbylden:

  • Exforge (valsartan en amlodipine)
  • Avalide (irbesartan en hydrochloorthiazide)
  • Azor (olmesartan en amlodipine)
  • Twynsta (telmisartan en amlodipine)
  • Hyzaar (losartan en hydrochloorthiazide)
  • Diovan HCT (valsartan en hydrochloorthiazide)
  • Benicar HCT (olmesartan en hydrochloorthiazide)
  • Micardis HCT (telmisartan en hydrochloorthiazide)

Wat binne angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)?

Angiotensin II-receptorblokkers - of ARB's foar koart - binne in klasse medisinen dy't brûkt wurde foar it behanneljen fan hege bloeddruk. Wylst alle ARB's FDA-goedkard binne foar behanneling fan hege bloeddruk, hawwe beskate ARB's FDA-goedkarring foar gebrûk yn oare klinyske situaasjes lykas hertfalen, niersykte yn ferbân mei sûkersykte, of previnsje fan kardiovaskulêre barrens. ARB's wurde heul faak foarskreaun en binne sûnt de jierren '90 brûkt.

Hoe wurkje ARB's?

It lichem regelt bloeddruk en folume mei in kommunikaasjenetwurk dat it renin-angiotensine-aldosteron-systeem (RAAS) hjit. Dit systeem lit de nieren sinjalen stjoere nei bloedfetten en oare organen. De nieren produsearje in proteïne neamd renine. Dit aaiwyt wurdt brûkt om angiotensine II te meitsjen, in hormoan dat fertelt de bloedfetten, hypofyse, en bijnieren om bloeddruk en bloedvolum te ferheegjen.



Dit is wêr't ARB's binnen komme. Dizze medisinen blokkearje de effekten fan angiotensine II, sadat dit hormoan net mei oare organen kin kommunisearje. Sadwaande foarkomme ARB's opkomst yn bloeddruk en bloedvolume.

ARB's binne heul gelyk oan in oare klasse medisinen foar bloeddruk. Angiotensine-konvertearjende enzyme-ynhibitoren, as koart ACE-ynhibitoren, ynterferearje ek mei it RAAS-systeem. ACE-ynhibitoren brekke lykwols kommunikaasje earder yn 'e sinjaalkaskade ôf, en fersteure mear rigels fan kommunikaasje. ARB's bemuoie har letter yn 'e kaskade en blokkearje sinjalen dy't spesifiker binne foar kontrôle fan bloeddruk. Om dizze reden feroarsaakje ARB's minder neidielige effekten yn ferliking mei ACE-remmers.

Wêr wurde ARB's foar brûkt?

Alle ARB's binne FDA goedkard foar hypertensie , Guon ARB's lykas losartan, candesartan en valsartan binne ek FDA goedkard foar in spesifike hert sykte neamd congestive hert falen , Spesifike ARB's hawwe oare FDA-goedkarde oanwizings, ynklusyf:



  • Foarkommen fan CV-barrens by pasjinten mei dysfunksje yn 'e linkerventrikel nei in myokardiaal ynfarkt (hertoanfal)
  • Niersykte feroarsake troch sûkersykte (proteïnurie / mikroalbuminurie)
  • Linkerventrikulêre hypertrofy

De tabel hjirûnder fettet de FDA-goedkarde oanwizings foar spesifike ARB's gear:

Oanwizing ARB's goedkard foar gebrûk
Hypertensie Alle ARB's
Hert falen Candesartan, valsartan
Linkerventrikulêre hypertrofy Losartan, losartan-hydrochloorthiazide
Myokardiaal ynfarkt Valsartan
Niersykte feroarsake troch sûkersykte Losartan, irbesartan

ARB's wurde off-label brûkt yn oare klinyske situaasjes lykas:

  • Atriale fibrillaasje
  • Chronische niersykte (CKD)
  • Skleroderma
  • Migraine previnsje

Ferskillende ARB's litte wat oare eigenskippen sjen. Om dizze reden binne bepaalde ARBS nuttiger foar bepaalde medyske omstannichheden. Bygelyks, candesartan hat oantoande effektiviteit foar it foarkommen fan migraine fanwege de lipofile eigenskippen.



Hoewol in protte ARB's kinne wurde brûkt foar in bepaalde tastân, kinne spesifike ARB's nedich wêze, ôfhinklik fan pasjintenkenmerken. Bygelyks, losartan is de ARB fan kar yn pasjinten dy't hyperurikemie hawwe, wylst candesartan, olmesartan en valsartan dizze tastân minder kinne. Guon ARB's kinne foarkomme boppe oaren foar bepaalde klinyske senario's. Losartan is de earste-line-opsje foar hypertensive pasjinten dy't in heech risiko hawwe fan beroerte. Uteinlik is it oan 'e ynsjoch fan in dokter om de bêste ARB foar in bepaalde pasjint te bepalen.

Wa kin ARB's nimme?

Poppen, bern en adolesinten

In protte ARB's binne feilich en effektyf foar de behanneling fan hypertensie by bern. Losartan, valsartan en olmesartan hawwe FDA-goedkarring foar gebrûk by bern âlder dan 6 jier, wylst candesartan goedkarring hat foar gebrûk by bern âlder dan 1 jier. Neffens de National Kidney Foundation, dizze medisinen kinne aginten as foarkar wêze om de fuortgong fan CKD te vertragen by bern. Oare ARB's binne off-label foarskreaun by bern, nettsjinsteande beheinde gegevens om feiligens en effektiviteit yn dizze populaasje te stypjen. Feilich en effektyf gebrûk fan ARB's by bern fereasket dose oanpassing basearre op leeftyd en gewicht.



Folwoeksenen

ARB's wurde algemien beskôge as feilich en effektyf foar gebrûk by folwoeksenen. De meast foarkommende side-effekten binne lyts en kinne duizeligheid, hoofdpijn, hoest en slûgens omfetsje. Guon pasjinten kinne minder tolerearbere side-effekten ûnderfine. It is wichtich om in soarchoanbieder te rieplachtsjen oer lestige side-effekten, sadat de behanneling dêrnei oanpast wurde kin.

Senioaren

ARB's binne krekt sa feilich en effektyf by âldere pasjinten as by jongere pasjinten. De âldere befolking is de measte pasjinten dy't renale ferfangingstherapy krije, en ARB's kinne in wichtich foardiel leverje troch de progressie fan niersykte te fertragjen. It wichtichste neidielige effekt opmurken by âldere pasjinten dy't ARB's nimme wie ferhege serumkalium (hyperkalemia). Tichte kontrôle fan serumkalium wurdt oanrikkemandearre foar dizze pasjintpopulaasje, om't it risiko foar hyperkalemia tanimt mei leeftyd en it oantal komorbiditeiten.



Pasjint mei beheining fan 'e lever

Pasjinten mei leversykte dy't ARB's nimme, moatte miskien begjinne mei in legere dosis. De begjindosis fan losartan is 25 mg foar pasjinten mei leverbehindering; dat is de helte fan 'e normale oanrikkemandearre startdosis. De pakketynfoegingen foar candesartan advisearje ek it brûken fan de helte fan 'e normale startdosis foar pasjinten mei leversykte. Om't ARB's yn 't foarste plak wurde elimineare troch it lever, is it wichtich om te begjinnen by in lege dosint en de terapy foarsichtich te ferheegjen yn dizze pasjintpopulaasje.

Binne ARB's feilich?

ARB herinnert

Meardere distributeurs fan produkten fan valsartan, losartan en irbesartan waarden weromroppen fanwegen NMBA-ûnreinheden. De weromroppen begon mids 2018 en gie troch oant septimber 2019. In argyf fan updates en parseberjochten oangeande dizze weromroppen wurdt online pleatst troch de FDA, lykas in wiidweidige list fan alle produkten belutsen by de trochgeande weromroppen fan ARB-medisinen. Distributors beynfloede troch de weromroppen omfetsje, mar binne net beheind ta, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston, en Camber Pharmaceuticals. Jo apteker kin helpe mei fragen of soargen relatearre oan weromroppen medisinen.



ARB-beheiningen

Nim gjin ARB-medikaasje as d'r in oergefoelichheid is foar ien fan har yngrediïnten.

ARB's moatte mei foarsichtigens brûkt wurde by pasjinten mei elektrolyt-ûnbalâns ynklusyf leech natrium (hyponatremia) en hege kaliumnivo's (hyperkalemia). ARB's kinne dizze ûnbalâns fergrutsje troch ôfnimmend natriumretinsje by de proximale en distale tubules fan 'e nier, en troch ôfnimmend kaliumsekresje yn it sammelkanaal ,

Pasjinten mei in fassile sykte, bekend as renale artery stenose (RAS), yn beide nieren, as pasjinten mei ien funksjoneel nier en in diagnoaze fan RAS, moatte ARB's net nimme. ARB's beynfloedzje de bloedsirkulaasje by de nieren, wat de glomerulêre filtrasjetaryf kin ferleegje by pasjinten mei swiere niersykte. Dit kin de nierfunksje fergrutsje en liede ta nierfalen.

Likegoed moat foltôgjen korrizjearje by pasjinten foardat se begjinne mei terapy mei in ARB. As in pasjint folume ferwidere is, is de filtraasjetaryf fan 'e nieren sterk ôfhinklik fan angiotensine II, dus kinne ARB's de nierfunksje fierder kompromitte as se yn dizze steat wurde nommen.

ARB's moatte net wurde nommen troch pasjinten dy't ACE-remmers of direkte renin-remmers (DRI) brûke, lykas Tekturna (aliskiren). Alle trije soarten medikaasjes wurkje oan it renin-angiotensinsysteem en nimme se tegearre it risiko fan nierinsjeksje, hyperkalemia, en hypotensie. Soargje derfoar dat jo dokter bewust is fan alle medisinen dy't jo nimme om potinsjeel gefaarlike ynteraksjes mei drugs te foarkommen.

Kinne jo ARB's nimme as swier of boarstfieding?

Stop mei it nimmen fan in ARB sa gau as jo fermoedzje dat jo swier wêze kinne en nim direkt kontakt op mei jo dokter. ARB's moatte wurde foarkommen by swangerskip en boarstfieding as mooglik. Alle ARB-medisinen hawwe in swarte doaze warskôging oer potinsjele skea of ​​deadlikens foar de foetus as ARB's wurde brûkt yn 'e swangerskip.

Binne ARB's kontroleare stoffen?

Nee, angiotensin II-receptor-antagonisten binne gjin kontroleare stoffen.

Algemiene ARB-side-effekten

It folgjende is mienskiplike kant dy't kin foarkomme by it nimmen fan ARB's. Dit is gjin folsleine list, om't it allinich side-effekten behannelt dy't mienskiplik binne foar alle ARB's. Ekstra side-effekten kinne mienskiplik wêze foar yndividuele medisinen binnen dizze klasse. As jo ​​soargen as net te fernearen side-effekten ûnderfine, rieplachtsje in dokter as apteker foar fierdere ynformaasje en advys.

  • Hollepine
  • Diarree
  • Hoastje
  • Boppere respiratoire ynfeksje (URI)
  • Heech kalium (hyperkalemia)
  • Hypotensje
  • Dizichheid
  • Wurgens
  • Asthenia (swakte as gebrek oan enerzjy)
  • Muskuloskeletale pine

ARB's binne bekend dat se in heule side-effekt feroarsaakje neamd angio-oedeem. Dizze side-effekt is lykwols folle minder faak yn ARB's yn fergeliking mei ACE-remmers. It leauwe dat dizze side-effekt wurdt feroarsake troch bradykinin, in vasodilatearjend peptide dat swelling en ûntstekking kin feroarsaakje. ARB's ferheegje bradykinine net nei itselde nivo as ACE-ynhibitoren.

Hoefolle kostje ARB's?

In soad fan 'e medisinen yn dizze klasse binne te krijen as generika tsjin legere kosten dan har collega-namme-tsjinhinger. Bygelyks, Benicar kin nei $ 300 kostje foar in levering fan 30 dagen. De generike ferzje, olmesartan, is te krijen foar minder dan $ 5 mei in SingleCare coupon. Wylst in protte ARB's fan merken mear kostje dan $ 200, kostje de generike ferzjes typysk minder dan $ 30 fia SingleCare.

ARB's wurde dekt troch de measte Medicare- en fersekeringsplannen, hoewol guon ARB's kinne foarkar krije boppe oaren. Bygelyks, losartan wurdt typysk neamd as tier 1 medikaasje - as foarkommende medisyn - wylst guon kombinaasjemedika's lykas candesartan-hydrochloorthiazide hielendal net kinne wurde behannele. Derneist kin jo fersekeringsplan dekking bepale op basis fan de diagnoaze oantsjutte op it resept fan 'e pasjint. Hypertensie is de meast wierskynlike diagnoaze dy't dekking garandeart.

Sels as in fersekeringsplan jo medikaasje dekt, kin it minder djoer wêze om a te brûken SingleCare coupon ,

Boarnen: