Medicare tsjin Medicaid: Wat binne de ferskillen?

Bedriuw

Navigearje troch opsjes foar sûnenssoarch kin in lestich en betiizjend proses wêze. D'r binne net allinich einleaze opsjes foar soarchfersekering, mar d'r binne ek programma's regele troch administraasje Medicaid en Medicare ,

Beide fan dizze programma's binne ongelooflijk kompleks en kinne lestich wêze om allinich te navigearjen. As jo ​​ynskriuwing sykje yn ien fan beide, is it wichtich om in fertroude boarne te finen dy't jo troch it proses kin liede. Foar Medicare, rieplachtsje it State Health Insurance Assistance Program, as SHIP, yn jo steat hjir of skilje it Medicare Rights Center op 1-800-333-4114. Jo kinne ek besykje cms.gov foar help by ynskriuwing en geskiktheid foar Medicare as Medicaid.

Hoewol net útputtend, sjogge wy hjir wat ûnderskiedt Medicare tsjin Medicaid.

Wat binne de wichtichste ferskillen tusken Medicare en Medicaid?

Wylst Medicare en Medicaid beide binneregear-bestjoerdprogramma's foar soarchfersekering om te helpen mei soarchkosten, se tsjinje ferskillende doelen en populaasjes.

Medicare

Medicare beslacht senioaren fan 65 jier en âlder en ek minsken ûnder 65 mei bepaalde beheining. It bedrach fan Medicare-belestingen dat jo oan 'e federale regearing hawwe betelle wylst jo yn tsjinst binne, sil bepale hoefolle jo wurde yn rekken brocht foar diel A (sjoch hjirûnder). Jo kinne lykwols noch kwalifisearje foar Medicare as jo gjin Medicare-belestingen betelje. D'r binne fjouwer ferskillende dielen fan Medicare.

• Diel A behannelet sikehûssoarch yn sikehuzen, betûfte soarch foar fersoargingsplakken, sûnenssoarch thús en hospice-soarch.
• Diel B behannelt doktersbesites en in protte ambulante tsjinsten. Diel B behannelt ek duorsume medyske apparatuer, ambulânsesjinsten, mentale sûnenssoarch, en ferskate oare ambulante tsjinsten. Opmerking: Tradysjoneel, tsjinstferlienende Medicare-ûnderdielen A en B wurde faak oantsjutten as Original Medicare.
• Diel C , ek wol Medicare Advantage-plannen neamd (as MA), is opsjoneel dekking levere troch in privee fersekeringsbedriuw ynstee fan direkt fan 'e federale regearing. Dit is in alternative manier om Medicare te ûntfangen. It behannelt somtiden dingen dy't Original Medicare net docht, lykas routine toskedokters- en fisy-soarch. It kin ek receptdrugs en ekstra's behannelje lykas mielferliening as ferfier nei doktersbesites.
• Diel D is in opsjoneel diel fan Medicare dat dekking foar receptdrugs biedt, en is allinich te krijen fia partikuliere fersekerders dy't binne goedkard troch Medicare. (Foar mear ynformaasje oer reseptkosten assosjeare mei diel D, lês mear oer de Medicare donutgat ,

Medicaid

Medicaid is in iepenbier programma dat soarchfersekering leveret oan bepaalde minsken mei in leech ynkommen en wurdt finansierd troch de steatsregearing neist de federale regearing. Medicaid behannelt âldere folwoeksenen, minsken mei in beheining, bern, swangere froulju, âlders en fersoargers fan bern.

Minsken kinne tagelyk Medicare en Medicaid hawwe.

Wa kwalifiseart foar Medicare tsjin Medicaid?

Net elkenien komt yn oanmerking foar dekking fan Medicare en / as Medicaid-dekking. Hjir binne de kwalifikaasjes foar elk regearingsprogramma.

Medicare

De geskiktheidseasken foar 65+ omfetsje:

• Jo (as in echtgenoat) ûntfange of kwalifisearje foar foardielen foar pensjoen foar sosjale feiligens as Railroad Retirement Board (RRB). OF
• Jo binne of:
  • in Amerikaanske boarger. OF
  • in permaninte legale ynwenner dy't minimaal fiif jier kontinu yn 'e FS wennet foardat se oanfreegje.

It is ek mooglik om te kwalifisearjen op it wurkrekord fan in ferstoarne of skieden echtgenoat. Om yn oanmerking te kommen foar folsleine Medicare-foardielen ûnder 65 jier:

• Jo hawwe teminsten 24 moannen betellingen foar Social Security Disability Insurance (SSDI) ûntfangen. OF
• Jo hawwe in kwalifikaasje sykte
  • Amyotrofyske laterale sklerose (ALS) ek wol de sykte fan Lou Gehrig neamd en SSDI ûntfange (jo hoege net 24 moannen te wachtsjen)
  • Ein-poadium renale sykte weromkommende dialyse nedich of as jo in nieretransplantaasje hawwe hân EN
    • jo komme yn oanmerking foar foardielen foar SSDI as Railroad Retirement OR
    • Jo hawwe Medicare-belestingen betelle foar in spesifike hoemannichte tiid lykas oantsjutte troch de Sosjale Feiligensbehear

As jo ​​oan 'e boppesteande kwalifikaasjes foldogge, en in boarger binne of minimaal fiif jier in legale ynwenner binne, mar net de wurkhistoarje hawwe om yn oanmerking te kommen foar fergees ynskriuwing yn Medicare diel A, kin it noch mooglik wêze om yn oanmerking te kommen foar Medicare-foardielen as jo leech ynkommen binne. Jo moatte kontakt opnimme mei Medicare, de Sosjale Feiligensbehear, as in pleatslike advokaatgroep foar fierdere assistinsje.

Wat oanmelding oanbelanget, wurde guon minsken automatysk ynskreaun yn Medicare diel A, de sikehûsfersekering, as se 65 berikke. Dejingen dy't pensjoenferliening krije fan sosjale feiligens as de RRB wurde automatysk ynskreaun yn Medicare diel A en B.

As jo ​​noch net wis binne as jo yn oanmerking komme of net automatysk ynskreaun binne, skilje dan Sosjale Feiligens op 800-772-1213. Medicare hat ek in rekkenmasine om jo te helpen jo bepaling te berekkenjen of jo premium te berekkenjen.

RELATED: Jo gids foar de iepen ynskriuwperioade fan Medicare

Medicaid

Fermelding foar Medicaid farieart fan steat nei steat, hoewol de federale regearing minimale kwalifikaasjestandaarden stelt dy't elke steat moat folgje. Medicaid is typysk basearre op ynkommensnivo, grutte fan húshâlden, beheining, en oare faktoaren lykas swangerskip, mar dizze faktoaren kinne wat ferskille tusken steaten. De Affordable Care Act brocht ek útwreide geskiktheid foar Medicaid, op guon plakken, dy't allinich ynkommensstatus brûkt, te plak. As in húshâldenynkommen ûnder 133% is fan it federale earmoedennivo (mar eins 138% fanwegen de manier wêrop it wurdt berekkene) kin in persoan kwalifisearje foar dizze útwreide Medicaid-dekking. Ferskate steaten brûke in oare ynkommenslimyt.

Om te sjen oft jo steat Medicaid hat útwreide en om te sjen as jo yn oanmerking komme, besykje hjir , Om jo ynkommen te ferifiearjen by it oanfreegjen fan Medicaid, moatte jo bewiis leverje. Dit kin bygelyks wêze mei in betellingskontrôle, ynkommen kontrôle fan sosjale feiligens, as brief fan jo wurkjouwer. D'r binne in oantal oare faktoaren, kritearia foar kwalifikaasje, en oanfragen foar oanfoljende ynformaasje dy't nedich binne by it oanfreegjen fan Medicaid.

As jo ​​steat Medicaid net hat útwreide, besykje dan jo steat Medicaid webside om te sjen oft jo yn oanmerking komme. It federale soarchmerke kin jo ek fertelle hokker plannen it bêste binne foar jo basearre op jo persoanlike faktoaren.

It is mooglik foardielen foar sosjale feiligens te ûntfangen as jo Medicaid hawwe.

Is Medicaid fergees? Hoe sit it mei Medicare?

Medicaid is fergees as goedkeap, ôfhinklik fan 'e steat.

Medicare is wat lestiger. Behalven as jo in leech ynkommen hawwe, is d'r muntsoarch, copayments, preemjes, en eigen risiko's dy't moatte wurde foldien.

• Medicare diel A is fergees foar dyjingen dy't yn oanmerking komme op grûn fan wurkhistoarje. Dy ynkeapje koene lykwols oant $ 458 / moanne betelje yn 2020. D'r is ek in $ 1.408 ôflûkber foar elke foardielperioade (dy't begjint de dei dat jo wurde opnommen yn in sikehûs as in-pasjint, of as in betûfte ferpleechfoarsjenning, en einiget allinich as jo 60 opienfolgjende dagen út it sikehûs of ferpleechhûs west hawwe), lykas sikehûs en betûfte fersoargingsynstelling deistige muntenfersekering, dy't hûnderten dollars per dei kinne wêze sûnder oanfoljende fersekering. Foarbylden fan oanfoljende, as sekundêre fersekering, omfetsje (mar binne net beheind ta) dekking fan pensjonearren fan in uny, as partikulier kocht Medigap-belied. Jo kinne kontakt opnimme mei de ôfdieling fan fersekering fan jo steat om mear te learen hokker Medigap-plannen foar jo beskikber binne, hoefolle se sille kostje, en hokker fan tsjinsten en kosten fan Medicare se sille dekke. Guon minsken mei Medicare komme ek yn oanmerking foar Medicaid, dat sil betelje foar de measte kosten fan Medicare diel A.
• Medicare diel B preemjes binne typysk $ 144,60 per moanne, mar kinne fariearje op basis fan ynkommen, en d'r is 20% fersekering foar tsjinsten fan dokters, ambulante tsjinsten, en duorsume medyske apparatuer (as se goedkard binne troch Medicare). Lykas by Medicare diel A kinne sekundêre fersekering, Medigaps en Medicaid helpe om de measte kosten te dielen fan Medicare diel B. De steatsbehearde Medicare-besparringsprogramma's, as MSP's, wêrûnder QMB, SLMB, en QI-1, sille ek betelje foar de premies fan Medicare Part B foar dyjingen dy't finansjeel kwalifisearje. Nim kontakt op mei jo steat as lokale ôfdieling Sosjale Tsjinsten om mear te learen oer de MSP's.
• Medicare Diel C , as Medicare Advantage, wurdt administraasje fia in partikuliere fersekeraar, sadat de kostestruktuer sil ferskille tusken plannen.
• Medicare diel D , lykas diel C, wurdt administraasje fia partikuliere fersekerders en kosten sille ferskille. Dyjingen dy't finansjeel yn oanmerking komme foar it federale Extra Help-programma, kinne har Medicare Part D-kosten (preemjes, eigen risiko's, copays as muntsekering) signifikant ferleegje. Gean nei ssa.gov om mear te learen oer Extra Help, en om de foardiel oan te freegjen. De rjochtlinen foar ynkommensberjochtiging foar sawol Diel D Extra Help as de MSP's binne signifikant royaler dan dy foar Medicaid.
  • Om te finen hokker diel C as diel D Medicare-plan it bêste foar jo wurket, besykje medicare.gov en brûk it ark Plan Finder.

RELATED: De kosten assosjeare mei Medicare diel D-plannen

Hokker wichtige foardielen dekt Medicaid dat Medicare net docht?

In protte fan 'e tsjinsten dekt troch Medicaid en Medicare oerlaapje. D'r binne lykwols wat tsjinsten dy't Medicaid leveret dy't net wurde dekt ûnder Medicare. Dizze tsjinsten omfetsje:

• Tsjinsten foar optometry
• Routine toskhielkundige soarch
• Bewaringssoarch (deistige fersoarging, d.w.s. assistinsje mei aktiviteiten fan deistich libben [ADL's] lykas iten, baden)
• Ferpleechhûs fersoarging

Medicaid-tsjinsten kinne ferskille tusken steaten. Yn 't algemien omfetsje foardielen fan Medicaid:

• Tsjinsten foar ambulante en ambulante sikehûzen, doktersbesites, bloedûndersiken, röntgenfoto's, en sûnenssoarch thús

Foardielen fan Medicare ferskille tusken diel A en diel B.

• Diel A behannelet sikehûssoarch, koarte termyn ferbliuw yn betûfte ferpleechfoarsjennings, hospice, en guon tsjinsten foar thússoarch.

Diel B behannelet net-sikehûs soarch ynklusyf doktersburo-besites, screening, bloedûndersiken, röntgenfoto's, apparatuer en de measte ambulante soarch.