Main >> Bedriuw >> Wat is it 'donutgat' fan Medicare?

Wat is it 'donutgat' fan Medicare?

Bedriuw Freegje SingleCare

Donuts binne geweldich - it binne hearlike en lekkere lekkernijen. It gat fan 'e donut, as dekking foar medisinen foar receptdrugs - wêrtroch in protte minsken mei Medicare harsels falle - is net geweldich. Wat is krekt it Medicare-donutgat? Earst moatte jo Medicare begripe en hoe't it relateart oan medisinen op recept.

Jo kinne yn oanmerking komme foar Medicare as jo:

binne 65 jier âld,
krigen twa jier foardielen foar sosjale feiligens beheining (SSD),
hawwe End State Renal Disease (ESRD) en foldogge oan bepaalde kritearia, of
hawwe sykte fan Lou Gehrig (ALS)

Medicare is in programma foar soarchfersekering finansierd troch de Sosjale Feiligensbehear fia Medicare-belestingen dy't jo betelje op jo ynkommen, premies fan Medicare, en de federale regearing. Yn essinsje betsjuttet dat dat de regearing betelling sil beheare fan in protte fan jo kosten foar medyske soarch en medisinen.

Noat: Medicare is oars as Medicaid , dat is in oar troch de regear foarsjoen sûnensfersekeringprogramma foar Amerikanen mei leech ynkommen, ûnôfhinklik fan har leeftyd.

It probleem dat in protte minsken mei Medicare gesicht binne, is it donutgat fan D. It donutgat foarmet as jo totale jierlikse medisynkosten (wat jo en jo plan hawwe betelle) in bepaalde limyt berikke. Dit donutgat kin heule priiskaartsjes betsjutte by de apotheekbalie foar minsken dy't trochdekke Medicare diel D plannen ,

Wat betsjuttet it yn it Medicare-donutgat te wêzen?

It federale regear stelt dekkingsfazen yn foar hoe't jo medisinen it heule jier wurde betelle.

Yn in nutedop geane jo it donutgat yn as de totale kosten fan jo foarskreaune medisinen in foarôf bepaalde kombinaasjekosten berikke. Op dit punt hâldt jo diel D-plan op mei beteljen foar jo foarskriften.

De totale kosten wêrmei't it donutgat begjint wurdt elk jier oanpast. Jo moatte in persintaazje medikaasjekosten betelje as jo yn 'e Medicare-donutgat binne.

It donutgat hat gjin ynfloed op alle begunstigden fan Medicare. Dyjingen dy't it risiko falle yn 't donutgat te wêzen binne Medicare-leden mei in resept medisynplan, soms oantsjutten as PDP as MAPD.

Foarbyld fan Medicare-donutgat

Litte we sizze dat jo jo krekt oanmeld hawwe foar dekking fan Medicare Part D. Earst betelje jo 100% fan alle medisynútjeften oant jo jo eigen risiko foldogge, dat kin sa heech wêze as $ 435. As jo dizze earste dekkingslimyt hawwe trochjûn, sille jo de earste dekkingsperioade ynfiere. Jo binne dan ferantwurdlik foar it beteljen fan muntsekering as in bybetelling op 'e totale kosten fan jo foarskriften. Jo plan D-medisinen foar resept sil de rest behannelje.

As jo out-of-pocket-kosten en de kosten makke troch jo plan in kombineare totaal fan $ 4.020 berikke, geane jo it gefaarlike donutgat fan Medicare Part D yn. Jo sille no ferantwurdlik wêze foar 25% fan 'e kosten foar receptdrugs oant jo jo jierlikse útjeftenlimyt fan $ 6.350 reitsje. As jo ienris dizze limyt hawwe berikt, sille jo yn katastrofale dekking wêze. Jo sille 5% fan 'e kosten fan jo medikaasje betelje as $ 3,60 foar generika en $ 8,95 foar medisinen foar merknammen, hokker nûmer dan grutter is.

Dat om it gewoan te setten, de linker kant fan 'e donut is it swiete diel wêr't jo jo eigen risiko betelje, en jildfersekering as in bybetelling. It donutgat is wêr't jo normaal in heger persintaazje betelje fan jo totale medyske kosten. De rjochterkant fan 'e donut is as jo wer genietsje kinne fan legere medisynkosten.

Medicare Donut Hole ferklearre

It is maklik om te sjen hoe't it donutgat gau in protte Medicare-abonnees yn finansjele ûnrêst kin smite. Gjin persoan mei Medicare moat in kar meitsje moatte tusken iten, hier, en receptdrugs.

Wat is it Medicare-donutgat foar 2020?

Hoewol it Medicare-donutgat in stress-indusearjend senario is foar in protte Amerikanen dy't djoere receptdrugs nedich binne, is d'r wat goed nijs foar 2020. Yn 'e rin fan' e jierren is de dekking gat fan diel D hat sluten mei tank oan de Affordable Care Act (ACA). Yn ferliking mei 2019 is it donutgat fierder krimp.

Wat betsjuttet dit foar jo? Litte wy in tichterby sjen:

It donutgat begjint by $ 4.020 yn totale medisynkosten, en foeget ekstra $ 200 ta oan 'e $ 3.820 earste dekkinglimyt fan 2019.
As jo yn it donutgat binne, sille jo 25% betelje foar sawol merknamme as generike medisinen. Dit is in ferbettering fan 2019 doe't it donutgat betsjutte dat jo 25% betelje soene foar merknamme-medisinen en 37% foar generike medisinen.

Koartsein, 2020 soarget foar mear Medicare-betelle dekking foardat jo yn it donutgat falle, en fermindert it bedrach dat jo betelje foar medikaasje as jo ienris yn 'e donutgat binne.

Sykje medicare.gov as jo spesifike ynformaasje nedich binne oer de medisinen dy't wurde behannele troch jo Medicare-programma.

Hoe kin it Medicare-donutgat foarkomme?

D'r binne in oantal manieren foar leden fan Medicare Part D om te foarkommen dat se yn it donutgat falle. Ien opsje is oanfreegje foar de Medicare Diel D Ekstra Help programma, ûntworpen om dyjingen te helpen dy't foldogge oan spesifike kritearia foar ynkommen en aktiva. As kwalifisearre, soene jo gjin moannepremies of eigen risiko's betelje, oant in bepaald benchmarkbedrach. Jo soene ferantwurdlik wêze foar mar in lytse fraksje fan elke medisyn. Gean nei www.SSA.gov om mear te learen oer de oare potensjele foardielen fan oanfreegje foar ekstra help.

Wylst Extra Help, in subsydzje mei leech ynkommen, nuttich is foar in protte - net elkenien kwalifiseart. D'r binne in pear oare opsjes, ynklusyf Steatprogramma's foar farmaseutyske bystân , Programma's foar pasjintenhelp fia ferskate medisynbedriuwen, en fergese koartingkaarten foar apotheek, lykas SingleCare. Dizze programma's binne essensjeel foar in protte ûntfangers fan Medicare. As kosten soargen binne foar tagong ta medikaasje, kinne programma's foar pasjintassistinsje en legere medisynkosten helpe om minsken mei Medicare te garandearjen oanhâlde oan har medisynregime en behâlde har sûnens wylst se wachtsje om yn oanmerking te kommen foar katastrofale dekking.

SingleCare leveret leden oant 80% koarting op receptmedikaasjes. Jo kinne SingleCare net brûke yn kombinaasje mei elk Medicare-plan. Jo kinne lykwols SingleCare brûke yn plak fan Medicare yn situaasjes wêr't SingleCare in bettere priis biedt op jo foarskriften. It is maklik om jo medisyn te sykjen foardat jo nei de apteek geane om te sjen wat de besparring soe wêze. As jo dan betelje foar medisinen tidens it donutgat, besparje jo op bûten de kosten.

Foarskriften kocht mei SingleCare telle net mei yn jo dekkingslimyt, wêrtroch jo langer fan of yn it donutgat bliuwe. As dat is wat jo soargen meitsje, jouwt SingleCare jo de opsje om jild te besparjen op jo resepten mei goedkeapere prizen dy't jo net tichter by jo dekkingslimyt bringe, sadat jo mear moatte besteegje oan jo resepten mei hegere priis fia jo Medicare-plan. Bêste fan alles, SingleCare is fergees te brûken - en sil it altyd wêze.