Wat is in maksimum bûten de pocket?

Bedriuw sûnenssoarch definieare

Soarchfersekering is yngewikkeld, mei in ferskaat oan betiizjende termen dy't min kinne wurde begrepen. Mar wite en begripe de details fan jo plan foar soarchfersekering kin in lange wei gean, fral as it giet om jild besparje. Ien fan dizze wichtige details is jo maksimum bûten de pocket.

It maksimale bûse foar jo plan foar sûnensfersekering is de jierlikse limyt dy't jo as klant moatte betelje foar dekke sûnenssoarch. It bedrach fan jo maksimale out-of-pocket wurdt bepaald troch in ferskaat oan faktoaren, ynklusyf de kosten fan it plan en hoefolle minsken yn jo famylje wurde dekt ûnder jo plan.

It konsept fan in out-of-pocket-maksimum kin betiizjend lykje op oare termen dy't fersekeringsbedriuwen nei jo goaie, lykas coinsurance , copay , premium, en ôflûkber , Mar de ferskillen tusken har binne wichtich en kinne ynfloed hawwe op jo sûnensdekking en jo wallet.

Dizze hantlieding hat alles wat jo moatte wite oer de yn- en útstapkes fan maksimale bûsen.

Wat telt foar in maksimum bûten de pocket?

As jo ​​ienris genôch hawwe útjûn oan medyske tsjinsten om jo jierlikse maksimum maksimale pocket te berikken, springt jo soarchfersekeringsbedriuw yn om te dekken alle dekkende kosten foar de rest fan it jier. Mar hokker medyske kosten telle eins by jo limyt bûten de pocket? Op 'e measte plannen befetsje maksimum maksimale jild jild bestege oan oare ûnderdielen fan jo soarchplan, lykas:

• Deductibles
• Coinsurance
• Copayments

De grutte kosten dy't net telle foar jo totaal fan 'e pocket binne jo moanlikse premium. Dit betsjut dat jo hoefolle jo preemje ek is, om jo sûnensfersekering aktyf te hâlden, jo moatte it moanneblêd betelje, sels nei't jo jo maksimale out-of-pocket hawwe berikt.

De oare kategory dy't net telt foar jo maksimale pocket binne sûnenssoarchtsjinsten dy't net wurde dekt troch jo fersekeringsplan, lykas bepaalde oanbieders bûten netwurk en guon net-bedekte behannelingen of medisinen. Out-of-pocket kosten foar recept medisinen dy't jo betelje foar it brûken SingleCare bonnen telle ek net mei nei jo maksimum bûten de pocket, hoewol jo mooglik oan 'e ein fan jo planjier werombetelle wurde kinne troch jo fersekeringsoanbieder.

Deduktibel tsjin out-of-pocket maksimum

As jo ​​tinke dat maksimale maksimale lûden lykje op deductibles, binne jo net ferkeard. Mar se binne wat oars, en dit ferskil is wichtich om te begripen wêr't jo soarchkosten weikomme.

Wy hawwe al fêststeld dat in maksimum út 'e pocket is wêr't jo fersekeringsbelied it measte fan jo jierlikse útjeften foar sûnens bedekt. Nei it berikken fan dit ynstelde bedrach sil jo fersekerder yn 'e rest fan it planjier ynstappe en ferantwurdlik wêze foar oare dekkende kosten.

Jo eigen risiko is oan 'e oare kant it bedrach fan jo soarchtsjinsten wêr't jo foar moatte betelje hielendal foardat de kosten foar dielings fan jo plan, lykas muntsoarch, ynskoppe. Mei oare wurden, as jo ienris op jo eigen risiko reitsje, sil jo fersekerder jo helpe te helpen foar tsjinsten te beteljen, mar jo sille wierskynlik noch oan 'e heak wêze foar guon fan' e kosten fia muntenfersekering as copayments. Dat is, oant jo jo maksimale out-of-pocket berikke. Dan sille jo allinich ferantwurdlik wêze om te beteljen foar jo moanlikse preemje, foar tsjinsten dy't net dekt wurde, of foar bepaalde út netwurkfoardielen.

RELATED: 5 sûnenssoarch te dwaan neidat jo jo eigen risiko hawwe moete

Wat bart der neidat in maksimum út 'e pocket is helle?

No't jo wite wat it is, hoe wurkje maksimums út 'e pocket? Maksimums út 'e pocket helpe jo te beskermjen tsjin hoege te beteljen foar djoere of ûnferwachte medyske soarch (lykas in reis nei de meldkeamer) troch in pet te setten op hoefolle fan jo wurdt ferwachte yn in jier. As jo ​​sûnenssoarch foar ien planjier it oantsjutte bedrach jild trochkrúst foar jo maksimale pocket, betellet jo sûnensplan alle fierdere soarchkosten - sa lang as dizze kosten tsjinsten binne dy't jo plan behannelt.

As jo ​​ienris jo maksimale limyt út 'e pocket foldogge, hoege jo net mear kopieare of muntenfersekering te beteljen foar soarch yn it netwurk. Foarbylden fan fersoarge soarch kinne in besyk omfetsje by jo dokter yn 't primêr soarch as de kosten fan in dekt resept. Mar jo moatte noch betelje foar sûnensservices bûten netwurk dy't net typysk wurde dekt troch jo plan.

Guon fersekeringsplannen biede beheinde dekking foar sûnensskosten út it netwurk, en kinne sels petearje hoefolle jo elk jier moatte betelje foar net-netwurksoarch. Dizze kap sil typysk apart en heger wêze dan jo limyt foar bûten-pocket. Mar in protte oare plannen hawwe gjin maksimum út 'e pocket foar tsjinsten dy't bûten it netwurk binne, wat betsjut dat jo fersekeraar net ynstapt om te beteljen foar tsjinsten bûten it netwurk, al hoe djoer de medyske rekkens binne. Soarch goed omtinken foar de opsjes foar bûten de netwurkdekking fan jo plan, en besykje as it mooglik is yn it netwurk te bliuwen om te profitearjen fan it maksimale maksimum fan jo plan.

Hawwe alle plannen foar sûnensfersekering in maksimum bûten de pocket?

Alle fersekeringsplannen dy't foldogge oan 'e noarmen foar Affordable Care Act (ACA) hawwe maksimale bûsen. Foar 2020 kinne de maksimale maksimalen foar ACA-konforme plannen net mear wêze dan $ 8.150 yndividuele plannen en $ 16,300 foar famyljeplannen , Foar in protte plannen sil de limyt bûten de pocket folle minder wêze, hoewol guon plannen makke foardat de ACA binne pake mei har eigen limiten. Jo kinne mear ynformaasje fine oer de plannen wêrfoar jo yn oanmerking komme health.gov ,

De maksimale bûsen foar Medicare aardich ferskille. Foar tradisjonele fergoeding foar tsjinst Medicare (Original Medicare) is d'r gjin limyt oan it bedrach jild dat jo elk jier betelje foar medyske kosten. As jo ​​Original Medicare hawwe, kinne jo jo útjeften út 'e pocket substansjeel ferminderje troch de oankeap fan in Medigap-plan, of troch yn te skriuwen foar in iepenbier foardiel mei in leech ynkommen lykas it Medicare Savings Program of Extra Help foar Medicare Part D Mar Medicare Advantage-plannen, dy't wurde oanbean fia partikuliere fersekerders en goedkard troch Medicare, moatte deselde rjochtlinen folgje as oare ACA-konforme plannen en kinne in legere out-of-pocket-maksimum hawwe dan de ACA-plannen.

Bûtenútjefte foar Medicaid-plannen fariearje fan steat nei steat, mar meie nea oerstappe 5% fan it ynkommen fan in famylje ,

Sykje sûnenssoarch

Ek al is jo plan foar sûnensfersekering miskien net rekken mei alle medyske kosten, binne d'r oare manieren om te bewarjen , SingleCare helpt de betizing oer it sammeljen fan útjeften te eliminearjen troch koarting te meitsjen foar reseptprizen. En hoewol in protte medisinen net telle foar jo maksimum as ôf te lûken fan 'e pocket, kinne SingleCare-bonnen de medisinen dy't jo nedich binne betelberder meitsje.