Hoe kinne jo betelje foar resepten sûnder fersekering?

Bedriuw

Oft jo jo baan kwytrekke binne (en de foardielen dy't derby hearre), of opset binne mei in besunigingsplan dat de medisinen net dekt dy't jo nedich binne, jo kinne sels fine dat jo op in stuit foarskriften moatte ynfolje sûnder fersekering. Hoewol reseptprizen allinich heech kinne wêze, kinne de kosten fan medisinen sûnder fersekering eins hast goedkeaper wêze 25% fan 'e tiid. En wat derby komt? D'r binne in protte manieren om noch mear besparrings te finen by de apotheek.

RELATED: Gjin sûnensfersekering? Besykje dizze boarnen foar 2020

Binne jo fersekering nedich om in recept te krijen?

Navigearje yn it sûnenssoarch sûnder sûnensfersekering kin skriklik wêze, mar it soe jo net moatte stopje fan sykjen nei medyske soarch. Do kinst sjoch in dokter en krije in resept sûnder fersekering - mar jo moatte wiis in soarchoanbieder kieze om de kosten leech te hâlden. Mienskiplike sûnenskliniken binne in goede opsje foar fergese as goedkeape tsjinsten, mei in protte oanbieden fan skaalfergrutting prizen basearre op jo ynkommen. Walk-in kliniken en spoedsintra foar urgentesoarch kinne pasjinten typysk kontant betelje, mar har prizen kinne sterk ferskille. Oan de oare kant, telemedisyn - konsultearje mei in dokter fia de tillefoan of fia in webportaal - is faaks goedkeaper dan in kantoarbesite. In 2017-stúdzje publisearre yn Sûnenssoarch fûnen dat respiratoire pasjinten gemiddeld $ 79 hawwe útjûn foar in telehealth-besyk tsjin $ 146 foar in kantoarbesite (hoewol it ek fûn dat it gemak fan telehealth de totale útjeften kin ferheegje).

De kosten fan in kantoarbesite mei fersekering tsjin sûnder binne min te kwantifisearjen, om't in protte faktoaren - ynklusyf lokaasje en doer fan besite - allegear in rol spylje. In kantoarbesite fan 15 minuten foar in fêstige pasjint yn Seattle, bygelyks, farieart tusken $ 128 en $ 398, wylst itselde type besyk foar in pasjint yn New York tusken $ 138 en $ 430 kostet, neffens Sûnens Blue Book , Underwilens fariearje copays foar in standert doktersbesite typysk tusken $ 15 en $ 25, neffens debt.org ,

Deselde fariaasje jildt ek foar receptmedikaasjes. De medisyn fan 'e merknamme Lyrica rint bygelyks yn priis fan $ 460 oant $ 720 per moanne sûnder fersekering. Resepsjecopays ferskille ôfhinklik fan oanbieders, mar gemiddelde copays fariearje fan $ 11 oant $ 105 ôfhinklik fan drugsnivo, neffens in enkête út 2018 fan Kaiser Family Foundation ,

Hoefolle kostje medisinen sûnder medisinen?

D'r is gjin ûntkennen dat prizen op receptdrugs tanimme. Krekt dit jier, de retailpriis fan 460 medisinen ferhege mei gemiddeld 5,2%, neffens soarchûndersyksburo 3 Axis Advisors. Gemiddeld besteegje Amerikanen elk jier sawat $ 1.200 oan farmaseutyske produkten, neffens gegevens fan 'e Organisaasje foar ekonomyske gearwurking en ûntwikkeling , Foar in soad ûnfersekere betsjutte dy tanimmende kosten dat se moatte kieze tusken it nimmen fan 'e medisinen dy't se nedich binne en it beteljen foar needsaak lykas hier en iten. Eins is in 2016 enkête fûnen dat 14% fan net-fersekere Amerikanen doses of oerslein hie of in resept net ynfolde fanwegen de kosten. Koartsein: Drugsprizen kostje Amerikanen mear dan allinich dollars - se kostje ek ús sûnens.

D'r binne in protte faktoaren te spieljen as it giet om hoefolle in resept medisyn kostet. Op gruttere skaal beweare fabrikanten dat de hege kosten fan ien medikamint faaks helpe by it kompensearjen fan de ûndersyks- en ûntwikkelingskosten fan in oar. (D'r binne lykwols in protte farmaseutyske útjeften dy't yn dizze útlis net wurde rekkene .)

Op lytsere skaal, en as jo in fersekering hawwe, wurde de kosten bepaald troch de formulier fan 'e plan (ek wol in drugslist neamd), dy't de merknamme en generike medisinen sketst troch jo fersekeringsplan. Dêrwei, de formulary wurdt normaal ferdield yn tiers (basearre op saken lykas kosten, beskikberens, ensfh.), mei in spesifike out-of-pocket-kosten tawiisd oan elke nivo. Dat it bybeteljen foar in tier 4-medisyn kin bygelyks wyld ferskille fan 'e bybetelling foar in tier 1-medisyn.

Ek fan ynfloed op jo copay is in yndustryspiler dy't in pear Amerikanen wierskynlik ea heard hawwe - it hjit in Pharmacy Benefits Manager (PBM). Yn essinsje in tuskenpersoan, in PBM wurket mei apotheken, fersekeringsbedriuwen, en medisineprodusinten om de leveringsketen te streamlynjen. (Yn essinsje helpt in PBM in fersekeringsbedriuw te besluten hokker medisinen it sil dekke (d.w.s. de formulary) en hoefolle se de fabrikant dêrfoar betelje.)

Wêrom binne guon foarskriften goedkeaper sûnder fersekering?

De prizen fan medisinen sûnder fersekering kinne 25% fan 'e tiid goedkeaper wêze. Mar hoe kin dat? Yn in perfekte wrâld wol in PBM de leechste priis foar de fersekeringsmaatskippij befeiligje, mar faaks sil in drugsmakker in kickback goaie, sadat de PBM syn namme-merkprodukt kieze ynstee fan 'e generyk. Dizze kickbacks, neamd clawbacks yn it farmaseutyske fjild, binne foar in grut part wêr't jo ferhege copays einigje. Dit wurket sa:

• Jo binne in medisyn foarskreaun dat ferline jier mar $ 30 wie, mar jo ferhege copay dikteert no dat it $ 75 is.
• De apotheek krijt jo $ 75 bybetelling en jo kinne tinke dat se in fatsoenlike winst krije, om't it har allinich $ 15 koste om it medisyn te keapjen.
• Wat jo net witte is dat $ 50 fan jo $ 75 weromgiet nei de PBM yn 'e foarm fan in clawback.

Yn stee fan in kopiïnte fan $ 30 te beteljen en de apotheek $ 15 te fertsjinjen nei it beteljen foar it medisyn, bringt PBM's yn 'e miks, wêrtroch reseptprizen keunstmjittich omheech gean, sadat se ek har oandiel kinne krije. It minste diel fan alles? Apotekers meie jo net fertelle oer dit systeem , om't sy dit dwaan kinne har relaasjes mei fersekeringsferfierders en PBM's bedriigje.

Wurket SingleCare sûnder fersekering?

Oft jo in fersekering hawwe en in grutte kopy hawwe of as jo gjin fersekering hawwe en freze foar in hege out-of-pocket-kosten, de SingleCare-kaart kin it antwurd wêze om it totaal op jo ûntfangst te ferminderjen.

SingleCare is gjin foarm fan fersekering, mar earder in resept koartingskaart dy't fergees is foar alle apteekklanten yn 'e Feriene Steaten, ynklusyf dejingen dy't net fersekere binne. SingleCare wurket sûnder fersekering, om't de koarting wurdt tapast op 'e kontante wearde fan it resept. (Lêze: Jo kinne jo SingleCare-kaart net brûke en jo fersekering op ien foarskrift.)

Dus hoefolle kinne jo eins besparje op 'e priis fan receptmedikaasjes mei SingleCare? Hiel wat, eins , Bygelyks yn 2019 wie de gemiddelde cashpriis fan 'e ADHD-medisyn amfetamine-dextroamfetamine $ 131,67. De gemiddelde SingleCare-priis? Krekt $ 47,57. SingleCare-kaartbrûkers seagen ferlykbere besparrings op it cholesterol-ferleegjende medisyn atorvastatine kalsium. Sûnder de kaart wie de gemiddelde priis $ 105,68. Mei de kaart: $ 29,06.

Neist de SingleCare-kaart binne d'r ferskate manieren om de priis fan jo resept potinsjeel te ferleegjen:

• Freegje jo dokter foar de generike ferzje: Drugs mei namme-merk binne hast altyd djoerder dan generike medisinen. Werom nei it Lyrica-foarbyld, wylst de merknamme $ 460 oant $ 720 per moanne kostet, rint de generike ferzje tusken $ 140 en $ 370 per moanne.
• Freegje jo dokter om in oar medisyn: Is de kontantpriis fan in oar medisyn foar bloeddruk signifikant leger dan dyjinge wêr't jo no op binne? Freegje jo dokter as jo de oerstap kinne meitsje.

Undersyk foar programma's foar pasjinthelp: In protte medisineprodusinten en non-profit organisaasjes biede koartingsprogramma's foar minsken dy't har resepten net kinne betelje, wat goedkeape of sels fergese medisinen betsjutte kinne. Fermeldingfoarsjenningen fariearje, dus moatte jo kontrolearje by it medisynbedriuw om te sjen as jo yn oanmerking komme.