Antiemetika: Gebrûk, mienskiplike merken, en ynformaasje oer feiligens

Drug Info

Antiemetika list | Wat binne anty-emetika? | Hoe't se wurkje | Brûken | Soarten | Wa kin anty-emetika nimme? | Feilichheid | Bywurkings | Kosten

Misselijkheid en braken binne faak symptomen dy't foar pasjinten signifikant ûngemak feroarsaakje. D'r binne in protte mooglike oarsaken foar mislikens en braken, lykas in ynfeksje, bedoarn iten ite, of bewegingsykte feroarsake troch reizgjen. Antiemetika binne in klasse medisinen dy't dizze symptomen ferljochtsje. Antiemetika kin wurde nommen as in pasjint symptomen begon te ûnderfinen, of se kinne foarôf wurde nommen om se te foarkommen.

D'r binne in ferskaat oan antiemetika beskikber om ferskate oarsaken fan mislikens en braken te behanneljen. Allegear binne effektyf, mar in protte binne allinich passend foar bepaalde situaasjes. Antiemetika ferskille sterk yn 'e manier wêrop se wurkje, har side-effekten, en har rûte fan administraasje. Yn dit artikel sille wy wichtige details oer antyemetika besjen - ynklusyf har eigenskippen, mienskiplike merknammen, en har feilich gebrûk.

List fan antyemetika
Merknamme (generike namme)	Gemiddelde kontantpriis	SingleCare besparring	Lear mear
Akynzeo (netupitant-palonosteron)	$ 727,78 per 1, 300-0,5 mg kapsule	Krij Akynzeo-bonnen	Akynzeo details
Aloxi (palonosetron)	$ 220 per 5, 0,25 mg / 5 ml fialen	Krij palonosetron-bonnen	Palonosetron details
Anzemet (dolasetron)	$ 1.275 per 15, 50 mg tabletten	Krij Anzemet-bonnen	Anzemet details
Bonjesta (doxylamine-pyridoxine útwreide frijlitting)	$ 183,11 per 30, 10-10 mg tabletten	Krij coupons foar doxylamine-pyridoxine	Doxylamine-pyridoxine details
Prochlorperazine maleate (merk beëinige)	$ 146,30 per 100, 5 mg tabletten	Krij bonnen foar prochlorperazine	Prochlorperazine details
Ik keapje (prochlorperazine zetpillen)	$ 144,64 per 12, 25 mg suppositories	Krij Compro-bonnen	Ik keapje details
Dekadron (dexamethason)	$ 18,64 per 10, 4 mg tabletten	Krij Decadron-bonnen	Dekadron detail
Diclegis (doxylamine-pyridoxine útwreide frijlitting)	$ 236,41 per 30, 10-10 mg tabletten	Krij Diclegis-bonnen	Diclegis details
Emend (aprepitant as fosaprepitant)	$ 466 per 2, 80 mg kapsules	Krij bonnen bewurkje	Details ynstelle
Granisetron (gjin merknamme)	$ 600,73 per 2, 1 mg tabletten	Krij granisetron-bonnen	Granisetron details
Marinol (dronabinol)	$ 416,40 per 30, 2,5 mg kapsules	Krij Marinol-bonnen	Marinol details
Promethegan (promethazine)	$ 282,20 per 12, 25 mg suppositories.	Krij Promethegan-bonnen	Promethegan details
Reglan (metoclopramide)	$ 121 per 30, 10 mg tabletten	Krij Reglan-bonnen	Reglan details
Sancuso (granisetron)	$ 693 per 1, 3,1 mg / 24-oere patch	Krij Sancuso-bonnen	Sancuso details
Transderm Scop	$ 110 per 4, 1,5 mg / 72 hr patches	Krij Transderm Scop-bonnen	Transderm Scop details
Varubi (rolapitant)	$ 650 per 2, 90 mg tabletten	Krij Varubi-bonnen	Varubi details
Zofran (ondansetron)	$ 274 per 10, 4 mg tabletten	Krij Zofran-bonnen	Zofran details

Oare antiemetika

OTC:

• Benadryl (diphenhydramine)
• Bonine (meclizine)
• Bonine foar bern (cyclizine)
• Dramamine (dimenhydrinaat)
• Emetrol (ortofosforsoer)
• Pyridoxine (ek wol fitamine B6 neamd)
• Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol)

Allinich resept:

• Inapsine (droperidol)
• Cesamet (Nabilone)
• Lorazepam
• Syndros (dronabinol orale oplossing)
• Medrol (methylprednisolon)
• Antivert (meclizine)

Wat binne anty-emetika?

Antiemetika binne medisinen dy't wurde brûkt foar it behanneljen of foarkommen fan mislikens en braken (emesis). Antiemetika komme yn in protte foarmen, ynklusyf tablets as kapsules, floeistoffen, rectale zetpillen, transdermale patches, en intramuskulêre as intravene ynjeksjes. Guon antyemetyske medisinen binne oer de toanbank te krijen, wylst oaren in recept nedich binne.

Hoe wurkje anty-emetika?

D'r binne ferskate biologyske prosessen dy't kinne liede ta mislikens en braken. Meast giet it om it brein en de darm. Antiemetika wurket op beide siden. Guon wurkje mear by it sintrale senuwstelsel, oaren wurkje mear oan viscerale senuwen dy't de aktiviteit fan it gastrointestinaal (GI) traktaat kontrolearje. Uteinlik kommunisearje it sintrale senuwstelsel en it GI-traktaat, sadat ynfloed op de iene ek de oare beynfloedet. De spesifike paden fan kommunikaasje tusken beide binne einleaze, wat rekkent foar de protte manieren foar behanneling fan mislikens en braken.

Sûnt ferskate soarten anty-emetika binne effektiver foar beskate soarten mislikens, sil in soarchoanbieder de spesifike oarsaken fan mislikens beoardielje foardat hy in antyemetysk regime kiest.

Wêr wurde antiemetika foar brûkt?

Antiemetika behannelje of foarkomme mislikens en braken. Faakste oarsaken fan mislikens en braken binne ûnder oaren weinsiik , búkgryp (mage gryp), pine, migraine , blokkades yn 'e darm, strielingstherapy, opioïde medisinen, gemoterapy, en anaesthesia by operaasje. Antiemetika behannelje ek mislikens ferbûn mei swangerskip, lykas moarnsykte of hyperemesis gravidarum.

Soarten antyemetika

H-1 antihistaminen

H-1-antihistaminika omfetsje de measte resepten antiemetika lykas Antivert (meclizine), Bonine (meclizine), Bonine for Kids (cyclizine), en Dramamine (dimenhydrinaat). Dizze klasse befettet ek receptdrugs lykas Promethegan (promethazine) en Diclegis (doxylamine-pyridoxine). Dizze anty-emetika wurkje troch dielen fan it ynderlike ear en brein te remmen dy't beweging, gefoel fan romte en lykwicht ferwurkje. Dizze klasse is it meast effektyf by behannelje bewegingsykte ,

Anticholinergika

Anticholinergyske medisinen foarkomme of behannelje mislikens yn in fergelykbere manier oan antihistaminen , Se ferminderje de aktiviteit fan in neurotransmitter neamd acetylcholine, dy't fan it binnenear nei it braken sintrum fan 'e harsens reizget. It meast foarkommende foarbyld is Transderm Scop (scopolamine), in patch pleatst op 'e hûd efter it ear. In protte oare antiemetika, ynklusyf alle hjirboppe neamde antihistaminika, fertoane ek in oantal anticholinergyske aktiviteit. Scopolamine wurdt benammen brûkt foar behanneling fan bewegingsykte, mar kin brûkt wurde foar oare soarten mislikens en braken.

Neurokinin-1-ynhibitoren

Neurokinin-1-remmers lykas Emend (aprepitant), Emend foar ynjeksje (fosaprepitant), Aknyzeo (netupitant-palonosteron), en Varubi (rolapitant) wurde brûkt foar behanneling fan postoperative misselijkheid en braken (PONV) en troch gemoterapy feroarsake misselijkheid en braken (CINV ) by folwoeksenen en bern. Se binne benammen nuttich foar it behanneljen fan fertrage mislikens nei gemoterapy. Neurokinin-1-ynhibitoren binne in relatyf nije klasse fan antyemetyske medisinen dy't in neurotransmitter remje neamd Substance P. Dizze neurotransmitter wurdt ferhege as in side-effekt fan gemoterapy, en hannelet yn it spuizjend sintrum fan it brein.

Cannabinoïden

Cannabinoïde antiemetika omfetsje Marinol (dronabinol-kapsules), Syndros (dronabinol orale oplossing), en Cesamet (Nabilone). Se binne kontroleare substansjes en binne FDA goedkard foar mislikheid en braken yn troch chemoterapy folwoeksenen dy't net genôch hawwe reageare op oare anty-emetika lykas serotoninreceptorantagonisten, dopaminreceptorantagonisten, en steroïden. Cannabinoïden aktivearje CB1- en CB2-receptors yn 'e regio's fan' e harsens en darm dy't belutsen binne by de kontrôle fan mislikens en spuie.

Serotonine-reseptor-antagonisten

Serotonine-receptor-antagonisten (as 5-HT3-receptor-antagonisten) omfetsje faak brûkte medisinen lykas Zofran (ondansetron), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron), en granisetron. Serotonine-reseptor-antagonisten ferminderje de aktiviteit fan 'e neurotransmitter serotonine op ferskate lokaasjes yn it senuwstelsel, wêrûnder de chemoreceptor-triggerzone (CTZ) yn' t harsens en by vagale senuwterminalen yn 'e darm. Se binne FDA-goedkard foar gebrûk by folwoeksenen om mislikens en braken te foarkommen yn ferbân mei gemoterapy, strielingstherapy en sjirurgy. Se binne ek FDA-goedkard foar it foarkommen fan gemoterapy-induzearre as postoperative mislikens en braken by bern. Anzemet (dolasetron) is FDA-goedkard foar de behanneling fan postoperative mislikens en braken.

Dopamine-reseptor-antagonisten

Dopamine-reseptor-antagonisten befetsje de merknamme antiemetika Compazine (prochlorperazine), Reglan (metoclopramide), en Inapsine (droperidol). Se blokkearje de neurotransmitter dopamine. Lykas serotonine stimuleart dizze neurotransmitter mislikens troch har effekt op 'e chemoreceptor-triggerzone en de darm. Bygelyks, dopamine vertraagt ​​de aktiviteit fan 'e darmen dy't mislikens, spuie en constipaasje kinne feroarsaakje.

Kortikosteroïden

Cortikosteroïden lykas dexamethason en methylprednisolon binne sûnt de jierren tachtich brûkt om CINV foar te kommen. Se wurde normaal brûkt yn kombinaasje mei oare klassen fan antyemetika. It is net folslein begrepen hoe't se mislikens en braken ferljochtsje, hoewol it wierskynlik relatearre is oan syn fermogen om ûntstekking te ferminderjen troch ûnderdrukking fan prostaglandinen. Dizze molekulen binne belutsen by ûntelbere biologyske prosessen, ynklusyf mislikens.

De measte anty-emetika hawwe skaaimerken fan mear dan ien klasse. Ien foarbyld is promethazine; it is in H-1 antihistamine en in antipsykotyk dat serotonine en dopamine remmet. Soms wurde ferskillende klassen fan antyemetika brûkt yn kombinaasje. Bygelyks wurde neurokinin-1-ynhibitoren faak brûkt yn kombinaasje mei serotonine agonisten en kortikosteroïden by gemoterapy.

Wa kin anty-emetika nimme?

Poppen, bern en adolesinten

Guon antiemetika binne feilich en effektyf te brûken by pediatryske pasjinten as se mei foarsichtigens wurde brûkt. Dexamethason is ûndersocht en oantoand dat it feilich is by bern dy't mislikens hawwe yn ferbân mei gemoterapy. Scopolamine-patches wurde wiidweidich brûkt om bewegingsykte en postoperative mislikens en braken by bern te ferleegjen. Serotoninreceptorantagonisten lykas ondansetron binne feilich en effektyf foar behanneling fan mislikens by bern as doses wurde ûnder in beskate drompel hâlden ,

Oare antihistaminen dan promethazine binne feilige opsjes foar behanneling fan mislikens en bern. Promethazine is kontraindisearre by bern minder dan 2 jier fanwegen syn side-effekt fan respiratoire depresje. Dopamine-reseptor-antagonisten lykas metoclopramide moatte algemien wurde foarkommen fanwegen side-effekten lykas tardive dyskinesia. Se moatte net brûkt wurde by bern minder dan 1 jier en moatte mei ekstreme foarsichtigens brûkt wurde by âldere bern. De neurokinin-1-remmers aprepitant en fosaprepitant binne goedkard foar gebrûk by bern grutter dan 6 moannen. Varubi (rolapitant) is kontraindisearre by pediatryske pasjinten fan minder dan 2 jier fanwegen ûnomkearbere skea oan seksuele ûntjouwing , lykas oantoand yn rotten,

Folwoeksenen

Antiemetyske medisinen binne feilich te brûken by folwoeksenen. De meast foarkommende side-effekten binne it resultaat fan anticholinergyske eigenskippen en omfetsje droege mûle, fermindere plassen, constipaasje, slaperigheid, duizeligheid en wurgens. Guon pasjinten kinne minder tolerearbere side-effekten ûnderfine, ôfhinklik fan har dosis, it type antyemetysk en oare ûnderlizzende sûnensomstannichheden. It is wichtich om in soarchoanbieder te rieplachtsjen oer lestige side-effekten, sadat de behanneling dêrnei oanpast wurde kin.

Senioaren

De measte antyemetyske medisinen kinne feilich wurde brûkt yn 'e âldere befolking, hoewol side-effekten kinne mear útsprutsen wêze, om't it lichem medisinen minder rapper wisket mei âldere leeftyd. De anticholinergyske side-effekten fan in protte antyemetika moatte nau kontroleare wurde, om't ortostatyske hypotensie, sedaasje en wurgens it risiko op falle kin ferheegje. Antiemetika dy't ferdûbelje as antipsykotika, lykas prochlorperazine, kinne bydrage oan kognitive beheining, sedaasje en betizing, wat ek it risiko op falt fergruttet. Derneist drage se in warskôging yn in swarte doaze oer de delslach fan psychose by demintearjende âldere pasjinten, en in ferhege risiko op 'e dea. De measte anty-emetika kinne feilich brûkt wurde by âlderen as inisjeare by in lege doasis en mei soarchfâldige kontrôle.

Binne anty-emetika feilich?

Antiemetika herinnert

Hjirûnder binne resinte weromroppen oangeande antyemetyske medisinen. Dizze list is miskien net all-inclusive. Jo apteker kin helpe mei fragen of soargen relatearre oan weromroppen medisinen.

• Wilshire Pharmaceuticals, Inc. frijwillige herinnering fan troffen flessen fan Meclizine 12,5 mg en 25 mg tabletten troch mislearre spesifikaasjes foar ûntbining (4 febrewaris 2021).
• Infusion Options, Inc. frijwillich weromroppe fan troffen fialen fan ondansetron 8 mg / 50 ml oplossing foar ynjeksje , fanwegen gebrek oan wissigens fan steriliteit (12 juni 2019).
• RXQ Compounding frijwillige herinnering fan beynfloede fialen fan ondansetron 2 mg / ml oplossing foar ynjeksje, fanwegen gebrek oan wissichheid fan steriliteit (8 augustus 2019).
• Axia Pharmaceutical frijwillich weromroppe fan troffen fialen fan dexamethason LA 16 mg / 10 ml ynjeksjeare ophinging , fanwegen gebrek oan wissichheid fan steriliteit (15 jannewaris 2020).
• Fresenius Kabi USA, LLC frijwillige herinneringen fan beynfloede fialen fan fosaprepitant 150 mg / 10 ml oplossing foar ynjeksje , fanwegen labelflater op ferklearre sterkte fan it hulpstof yngrediïnt edetate dinatrium (EDTA) (13 july 2020).
• Glenmark Pharmaceuticals Inc., frijwillige herinnering fan troffen pakketten fan aprepitant 40 mg kapsules, fanwege klantferslaggen fan ûntbrekkende kapsules yn it blisterpakket (12 septimber 2019).

Antiemetika beheiningen

Bepaalde antyemetika klassifisearre as dopaminreceptor-antagonisten moatte net brûkt wurde by pasjinten mei in darmobstruksje of hokker tastân dan ek wêr't stimulearring fan gastrointestinale motiliteit skealik kin wêze. Foarbylden fan sokke omstannichheden kinne gastrointestinale bloedingen of perforaasje omfetsje.

Dopamine-reseptor-antagonisten moatte net brûkt wurde by pasjinten mei prolactine-ôfhinklike tumors, om't dizze medisinen prolactinnivo's kinne ferheegje.

Dopamine-reseptor-antagonisten moatte net brûkt wurde by pasjinten mei de sykte fan Parkinson, om't dizze medisinen de symptomen kinne fergrutsje.

Dopamine-reseptor-antagonisten lykas metoclopramide kinne irreversibele tardive dyskinesia feroarsaakje mei werhelle en langer gebrûk. Om dizze reden is it net oan te rieden dat metoclopramide mear dan 12 wiken wurdt brûkt.

Anticholinergyske antiemetika moatte net brûkt wurde by pasjinten mei hertfalen, tachyarytmy, urinearbehâld, goedaardige prostatyske hyperplasie (BPH), glaukoom, hypotensie, of pyloryske stenose.

Antiemetika klassifisearre as serotoninereceptorantagonisten moatte mei uterste foarsichtigens brûkt wurde by pasjinten mei langere QTc, of by pasjinten mei in skiednis fan serotoninsyndroom.

Antiemetika klassifisearre as kortikosteroïden (dexamethason, methylprednisolon) moatte net brûkt wurde by pasjinten mei systemyske skimmelinfeksjes.

Antiemetika fan elke soart moatte wurde foarkommen as d'r in bekende overgevoeligheid is foar ien fan har komponinten.

Pasjinten mei slimme lever- as niersykte moatte nau wurde kontrolearre by it nimmen fan bepaalde antiemetika. Har dosinten moatte miskien oanpast wurde om ferhege side-effekten te foarkommen.

Kinne jo anty-emetika nimme by swierens of boarstfieding?

Ferskate antiemetika, lykas metoclopramide, doxylamine, en diphenhydramine, binne effektyf foar mislikens yn 'e swangerskip en jouwe gjin risiko foar berteferskillen. De measte anty-emetika binne oer it algemien feilich te brûken by swierens of boarstfieding. Útsûnderingen omfetsje neurokinin-1-remmers, fanwegen gebrek oan feiligensgegevens. Der kinne wêze risiko foar berte mankeminten of skea oan 'e ferplegende poppe basearre op beheinde stúdzjes by minsken en bisten.

Binne anty-emetika kontroleare stoffen?

In pear antyemetyske medisinen wurde klassifisearre as kontroleare stoffen troch de DEA fanwegen har potensjeel foar misbrûk en misbrûk. Cesamet (nabilone) en Syndros (dronabinol orale oplossing) wurde neamd as skema-II kontroleare stoffen. Drugs yn dizze kategory binne it heul regele fan alle receptdrugs. Marinol (dronabinol) is in skema-III kontroleare stof. It planningssysteem, en spesifike medisinen tawiisd oan in skema, kinne ferskille tusken steaten. Elke steat kin it skema fan in medisyn tafoegje, wiskje of wizigje yn har lokaal basearre op 'e steatbehearske stoffen.

Algemiene anty-emetika-side-effekten

Antiemetyske medisinen ferskille yn har side-effekten troch har ferskillende meganismen fan aksje. In protte antiemetika kinne feroarsaakje:

• Droege mûle
• Fermindere urinearjen
• Ferstoping
• Sedaasje (slaperigheid)
• Wurgens

Hjirûnder steane wat ekstra neidielige effekten dy't mienskiplik binne foar yndividuele klassen fan antyemetika:

Dopamine reseptor antagonisten:

• Akathisia
• Dystonia
• Parkinsonyske symptomen
• Feroaringen yn bloeddruk
• Slapeleasheid
• Hollepine
• Ûnrêst
• Diarree

Neurokinin-1-remmers:

• Diarree
• Gjin sin oan iten
• Hollepine
• Koarts
• Maag oerstjoer

Serotonine-receptor antagonisten:

• QTc-ferlinging
• Hollepine
• Diarree
• Koarts
• Jeuk
• Agitaasje

Kortikosteroïden:

• Ferhege appetit
• Fluidbehâld
• Hollepine
• Ferhege bloeddruk
• Slapeleasheid

Cannabinoïden:

• Dizichheid
• Eangst
• Betizing
• Hallusinaasjes

Hoefolle kostje antiemetika?

De measte anty-emetika binne as generyk te krijen foar in folle legere kosten dan har alternativen foar merknammen. De gemiddelde priis fan 'e generike medisyn ondansetron is bygelyks sawat $ 52 foar 10 tablets, wylst de priis foar de merknamme (Zofran) mear is dan $ 270. Mei in SingleCare-coupon is de generyk ondansetron kin mar $ 6,67 kostje foar itselde oantal tablets. In protte resept- en OTC-antiemetika binne te krijen foar minder dan $ 50 en kostje signifikant minder mei in SingleCare-coupon. Bygelyks, in levering fan trije moannen fan meclizine koste mar $ 4.06 mei in SingleCare-coupon.

Kommersjele fersekeringsplannen hawwe ferskillende beheiningen as betingsten foar har dekking fan antyemetika. De measte anty-emetika wurde dekt troch Medicare. Antiemetika kin wurde behannele ûnder Medicare diel B as se wurde tatsjinne binnen in pear oeren nei gemoterapy en mei beskate oare betingsten foldien. Oars wurde de measte anty-emetika behannele ûnder Medicare diel D.

Foardat jo jo resept ynfolje, kontrolearje mei SingleCare om derfoar te soargjen dat jo de leechste mooglike priis betelje.

Boarnen

Akynzeo , Epokrates
Antiemetysk drugsgebrûk by bern: Wat de klinyk moat witte , Journal of Pediatric Gastroenterology en fieding
Antiemetyske neurokinine-1 reseptorblokkers , StatPearls
Antihistaminika foar bewegingsykte , Cochrane-databank fan systematyske beoardielingen
Oarsaken en behanneling fan mislikens en braken , Drug Review
Cesamet kapsules , Bausch Sûnens
Neuronale meganismen en de behanneling fan bewegingsykte , Farmakology
Praktyske seleksje fan antyemetika , Amerikaanske húsdokter
Foarkommen fan gemy en braken troch gemoterapy , LÚS. Apteker
De rol fan it endocannabinoïde systeem yn 'e harsens-darmas , Gastroenterology
Varubi , TerSera therapeutyk
Zofran , Novartis