Wat is antibiotika stewardship? Hoe kinne jo it oefenje

Drug Info

Jo hawwe in minne hoest, stopte noas en seare kiel. Jo besykje jo soarchoanbieder en freegje om antibiotika. Jo leveransier fan primêre soarch wegeret jo in recept te jaan en leit út dat jo in firus hawwe. Betsjutting, de bêste behanneling is rêst, floeistoffen, en guon OTC meds. Wat jout? Dit is in foarbyld fan goed antibiotika-stewardship.

As wat jo hawwe wier wier is, dan antibiotika sille net wurkje - se binne allinich foar baktearjele ynfeksjes. Jo kinne it kantoar fan jo soarchferliener frustrearre litte dat jo hingjen bliuwe mei in recept om te sliepen en te hydratearjen yn plak fan ien foar amoxicillin , Mar, troch it oardiel fan jo klinikus te fertrouwen, oefenje jo ek goed antibiotika-stewardship.

It is wichtich, om't it ûnjildige gebrûk fan antibiotika kin liede ta in soad problemen foar soarchoanbieders en pasjinten. Hjir is de skeppe oer wat antibiotika-stewardship betsjuttet en alle manieren wêrop jo in rol kinne spylje by it befoarderjen fan it.

Wat betsjuttet antibiotika stewardship?

Antibiotika stewardship, somtiden ek wol antimykrobiaal stewardship neamd, is in mienskiplike ynspanning fan soarchoanbieders om ferantwurde foarskriuwen fan antibiotika te omearmjen. Dat omfettet foarskriuwen fan antibiotika allinich as se nedich binne (dus foar baktearjele ynfeksjes, net virale), it foarskriuwen fan 'e passende antibiotika foar de diagnoaze ynfeksje, en it foarskriuwen fan' e juste dosis en doer fan antibiotika behanneling , ûnder oare.

Neffens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), rjochte op 'e ferantwurde gebrûk fan antibiotika :

• Ferbetteret behanneling fan baktearjele ynfeksjes
• Beskermt pasjinten tsjin ûnnedige side-effekten
• Beheint it soarte fan te folle gebrûk dat liedt ta antibiotika-resistinte baktearjes as superbugs

Dokters foarskriuwe betsjuttet goed - se wolle minsken reparearje, en it koarte termyn neidiel foar de measte antibiotika is lyts, om't se oer it algemien feilich en goedkeap binne, ferklearret Houston Methodist besmetlike sykteekspert Richard Harris, MD.

It probleem, seit Dr. Harris, komt as de measte pasjinten dy't jo besykje te behanneljen de behanneling dy't jo oanbiede, eins net nedich binne: Jo wolle der wis fan wêze dat jo net wat misse, mar jo einigje mei te oerhanneljen 50 [ pasjinten] foar elke pasjint dy't eins behannele wurde moat.

Wannear begon antibiotika stewardship?

Om't d'r yn 't heule te folle ynpatient en ambulante gebrûk fan antibiotika is, binne stewardship-programma's yn' t heule lân ûntwikkele om it wiidferspraat ûnnedige foarskriuwen fan dizze medisinen te beheinen. It is ûndúdlik krekt wannear't dizze programma's har yn hast alle wichtige sikehûzen en soarchynstellings yn 'e Feriene Steaten wurken, mar Dr. Harris seit dat it inisjatyf lang te let wie (fanôf 2018 hast 85% fan sikehuzen lanlik wiene oan CDC-rjochtlinen).

De Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA ) is in oare organisaasje dy't antimykrobiaal stewardship-programma's befoardert, ark en boarnen leveret oan professionals yn sûnenssoarch foar ymplemintaasje yn sikehûzen foar akute soarch en foarsjennings foar lange termyn yn it heule lân. Troch it brûken fan antimykrobialen te ferbetterjen, stelt SHEA dat dizze programma's pasjintresultaten ferbetterje, antimykrobiaal ferset ferminderje, en ynfeksjes ûnder sûnenssoarch ûnder oare kwaliteitsferbetteringen ferminderje.

Kathryn A. Boling, MD, in primêr soarchferliener mei Mercy Medysk Sintrum yn Baltimore, is it dermei iens, en neamt de ferskowing yn fokus op antibiotika in stadige feroaring yn antwurd op 'e opkomst yn resistente organismen, in tanimmende needsaak om krêftige, yntravene antibiotika te brûken ynstee fan algemiene orale, en oare omjouwingsfaktoaren.

Minsken spielje har antibiotika troch it húske of urinearje lytse hoemannichten fan dizze medisinen, en it fersmoarget it wetter dat wy drinke, seit se. [Al dy dingen tegearre] wiene genôch om de medyske mienskip 'uh-oh.' Te meitsjen.

Yn 2014 begon de CDC spesifike rjochtlinen en oanbefellingen út te lizzen foar hoe't foarsjenningen foar sûnenssoarch, fan sikehûzen oant poliklinike kantoaren, dokters en pasjinten kinne opliede oer it passende gebrûk fan antibiotika fia stewardship-programma's.

3 soarten yntervinsjes oer antibiotika

Yn De kearneeleminten fan sikehûs-antibiotika-stewardship-programma's , lei de CDC trije haadsoarten fan stewardship-yntervinsjes op dy't it gebrûk fan antibiotika kinne ferbetterje: brede yntervinsjes, apotheek-oandreaune yntervinsjes, en spesifike yntervinsjes foar ynfeksjes en syndromen.

1. Brede yntervinsjes belûke foarôfgeande autorisaasje te krijen om bepaalde antibiotika foar te skriuwen, audits út te fieren op gefallen wêrby't antibiotika binne, en opnij evaluearje fan de foarskreaune antibiotika wylst diagnostyske ynformaasje wurdt sammele. Jo krije bygelyks ciprofloxacine yn 'e meldkeamer foar in fertochte nierynfeksje, wylst jo bloedwurk nei it lab wurdt stjoerd; ienris jo resultaten weromkomme, besiket de foarskriuwende dokter jo ynfo opnij om te sjen oft dat noch it bêste antibiotika foar jo is.
2. Apotheek-oandreaune yntervinsjes omfetsje dosinten fan antibiotika oan te passen, út te sjen nei duplikaat-terapyen en ynteraksjes mei medisinen, en help by transysjes fan IV nei orale antibiotika.
3. Ynfeksje / syndroam spesifike yntervinsjes dúdlike ynstruksjes oanbiede foar foarskriuwers oer it brûken fan antibiotika foar it behanneljen fan in protte ynfeksjes mei in skiednis fan te folle antibiotika, ynklusief: longûntstekking troch de gemeente oernommen, ynfeksjes yn urinewegen, hûd- en sêfte weefselinfeksjes MRSA-ynfeksjes , Clostridium difficile-ynfeksjes (C. diff), en bloedstreaminfeksjes dy't bewiisd binne troch kultuer.

As alle trije fan dizze yntervinsjes wurde ymplementeare, folget it dat in sikehûs syn gegevens oer gebrûk fan antibiotika ferbetterje sil. Mar dizze yntervinsjes wurde net berikt troch gewoan mei in toverstaf te swaaien. Sikehûzen moatte ynvestearje yn it meitsjen fan in solide programma foar antibiotika-stewardship basearre op ferskate kearneeleminten sketst troch de CDC. Dizze eleminten wurkje in bytsje oars yn oare ynstellings foar sûnenssoarch, mar bliuwe oer it algemien itselde as it stewardship-programma plakfynt by pasjinten as ambulante foarsjennings.

Elemint	Sikehûs	Ferpleechhûs	Ambulante ynstelling
Liederskip	Ynsette op leverjen fan minsklike, finansjele en technyske boarnen	Ynsette op it ferbetterjen fan antibiotika en kommunisearje dy ynset mei personiel, bewenners en famyljes	Beneam ien lieder en / as befetsje stewardship yn taakbeskriuwingen
Ferantwurding	Ien dokterlieder beneamd	Meitsje medyske direkteur, ferpleechdirekteur, en oare kaaipersoniel yn by stipe fan ynspanningen	Kommunisearje breed mei pasjinten oer ynspanningen fia flyers en face-to-face petearen
Drugskundigens	Ien aptekerlieder beneamd	Rieplachtsje en gearwurkje mei saakkundigen út 'e mienskip yn ynfeksjesykten	Bied kliïnten kânsen om te rieplachtsjen mei saakkundigen op of bûten de side
Aksje	Ymplementearje teminsten ien yntervinsje dy't regelmjittich kin wurde evaluearre	Untwikkelje aksjeplannen om ien of mear fan 'e trije yntervinsjes út te fieren	Brûk bewiisbasearre foarskriften, wachtsjend wachtsjen, en triage off-site foar firale ynfeksjes
Tracking	Hâld rekken mei foarskriuw- en fersetspatroanen	Folgje antibiotika-gebrûk en útkomstmaatregels	Sels evaluearje en adoptearje teminsten ien tracking / rapportearsysteem
Rapportaazje	Alle relevante personiel wurdt ynformearre oer foarútgong	gjin	Sels evaluearje en adoptearje teminsten ien tracking / rapportearsysteem
Oplieding	Alle relevante personiel wurdt oplaat yn ferantwurdlik foarskriuwe	Brûk flyers, gidsen, e-postberjochten en workshops om alle meiwurkers, bewenners en famyljes op te lieden	Pasjinten opliede mei materialen en persoanlike petearen; kânsen foar fuortset ûnderwiis leverje foar dokters

Wêrom is it wichtich

De foardielen fan programma's foar antibiotika-stewardship, bûten de foar de hân lizzende fermindering fan it oerbrûk fan dizze medisinen, binne fan tapassing op sawol yndividuen as de mienskip yn 't algemien, seit Dr. Boling.

Foar yndividuele pasjinten kin misbrûk fan antibiotika jo betsjutte:

• Hawwe in hurder tiid om de ynfeksje kwyt te reitsjen as dy weromkomt
• Wurd siik mei in antibiotika-resistinte ynfeksje dy't net maklik kin wurde behannele
• Einigje mei mild oant earnstige antibiotika-side-effekten, fariearjend fan mislikens en diarree oant gist ynfeksjes , anafylaxe, nierfalen, as ynfeksje mei C. diff (in baktearje dy't oanhâldende diarree en kolonûntstekking feroarsaket)

Op in breder nivo foar folkssûnens, ferkeard antibiotika foarskriuwe:

• Ferheget antibiotika ferset en C. difficile ynfeksjes algemien
• Ferheeget soarchkosten
• Ferleget de resultaten fan pasjintenfeiligens
• Lit elkenien kwetsber foar dy ferfelende superbugs

Hoe mear sikehûzen en poliklinyske soarchynstellingen dy't antibiotika-stewardship-programma's oannimme, hoe mear ynfloed de kollektive ynspanningen sille hawwe. It iennichste lestige ding is it evaluearjen fan 'e effektiviteit fan dizze programma's. Drs. Boling en Harris sizze beide dat der op dit stuit gjin offisjele manier is om te sjen oft ynspanningen wurkje. As in sikehûs in fermindering fan gebrûk fan antibiotika kin melde - of in fermindering fan neidielige barrens as gefolch fan it brûken fan antibiotika - wurdt dat beskôge as winst.

Dr. Boling foeget ta dat dokters dy't goed antibiotika-stewardship oefenje ek sels kinne evaluearje: As yndividuele dokter kinne jo sjen nei jo eigen persoanlike metrik. Ik kin normaal [it ferskil tusken in firale en baktearjele ynfeksje] fertelle mei myn eksamen, mar as ik in pasjint haw dy't derop oanstiet dat der mear oan 'e hân is, bestelle ik in röntgenfoto fan' e boarst om te befestigjen. Hiel selden hat dy pasjint eins antibiotika nedich.

Hoe pasjinten en oanbieders kinne gearwurkje

As jo ​​jo ôffreegje hoe't jo jo diel kinne dwaan om antibiotika foarskriuwe te beheinen, is it makliker dan jo miskien tinke.

1. Meitsje gjin ôfspraak foar elk lyts ding. Pasjinten kinne ophâlde te freegjen nei antibiotika op it momint dat se de snuiven krije, seit Dr. Boling. As jo ​​gjin koarts hawwe as de sykte 10 dagen of mear net trochgie, is de kâns leech dat jo antibiotika nedich binne.
2. Belje net nei it kantoar fan jo soarchoanbieder en freegje personiel om in resept yn te roppen sûnder eksamen. In soad sykten dy't assosjeare binne mei te folle antibiotika, lykas urineinfeksjes, moatte wurde diagnostisearre mei in kultuer foardat in recept wurdt skreaun.
3. Fertrou op jo leveransier fan primêre soarch. Dr. Harris seit dat as mear minsken fertrouwe op it oardiel fan har dokter, tsjin 'e drang om teloarsteld te wêzen as har dokter seit dat har sykte allinich viral is, soene dokters har minder druk fiele om har pasjinten ûnnedich te behanneljen mei antibiotika.
4. Bliuw op 'e hichte fan jo ynintingen. Yn myn jierren fan praktyk is it meast foardielige ding dat pasjinten helpt mei ynfeksjesykte faksins, seit Dr. Harris. De minder virale ynfeksjes dy't jo krije, hoe minder kâns dat jo antibiotika sykje sille as jo net goed fiele, ferleegje jo kânsen op in recept dat jo net echt nedich binne.

Ien ding mear: elke novimber fiert de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) Antibiotic Awareness Week, en stimuleart alle soarchfoarsjennings, oanbieders en it algemiene publyk om har oplieding oer de krêft fan antibiotika te ferheegjen - en hoe, as dizze krêft net wurdt brûkt just kin it liede ta wiidferspraat gefolgen.

Yn 2020 wurdt Antibiotic Awareness Week fierd fan 11 oant 17. novimber Besykje de WHO webside om mear te learen oer hoe't jo it kinne oefenje yn jo hûs, doktersburo, sikehûs as mienskip.