De ynfloed fan COVID-19 op jo skildklier: Wat jo moatte wite
NijsCORONAVIRUS UPDATE: As saakkundigen mear leare oer it roman coronavirus, feroaret nijs en ynformaasje. Besykje asjebleaft de foar it lêste oer de COVID-19-pandemy Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje ,
Doe't Deborah, in frou fan 39 jier yn New York, yn april herstelde fan it coronavirus, tocht se dat it minste achter har wie. Mar fiif wiken letter begon se hertfladderjen, willekeurige adrenalinestreamen te hawwen, en besefte dat alles wat geande wie net normaal wie. Se begon mooglikheden te ûndersiikjen mei har dokters, en seach sels in kardiolooch foar hert- en bloedtests foardat se ûntdekte dat thyroiditis har symptomen feroarsake. Sân moanne lang hie Deborah hyperthyroïdisme, as oeraktive skildklier. De ekstra hormoanen dy't har lichem produsearre makken har fielend, lykas se te folle kopkes kofje hie. Uteinlik kaam har skroeffunksje werom nei normaal. It wie in ferrassende en langduorjende komplikaasje post-COVID-19.
Deborah is net allinich. Se is ien fan in lyts persintaazje minsken dy't problemen hawwe mei endokrine systeem troch in firale ynfeksje, lykas COVID-19.
Oer skildklierproblemen
De skildklier is in flinterfoarmige klier yn 'e nekke dy't hormonen produseart dy't ynfloed hawwe op jo metabolisme, groei en ûntwikkeling, en lichemstemperatuer. Problemen mei skildklier fariearje fan myld oant earnstich. Rûnom 12% fan minsken sil in skildklier-tastân ûntwikkelje earne yn har libben. Hjir binne in pear problemen mei skildklier om nei te sjen:
- Hyperthyreoïdie: Faaks feroarsake troch de sykte fan Grave, in autoimmune oandwaning wêryn jo ymmúnsysteem jo skildklier oanfalt, resulteart dit yn in oerproduksje fan skildklierhormoan.
- Hypothyreoïdie: Faaks feroarsake troch Hashimoto's thyroiditis , dat is in tastân wêryn jo ymmúnsysteem jo skroef oanfalt, dit resulteart yn in fermindere produksje fan skildklierhormoan.
- Subakute thyroiditis: In firus, lykas coronavirus, feroarsaket in ûntstekking yn 'e skildklier, en hat faaks trije útdrukkingen, ynklusief: hyperthyroïdisme, hypothyroïdisme, en dan normalisearjende nivo's, neffens Maria Cardenas, MD , endokrinolooch.
- Skildklierkanker: Bulten as letsels kinne de mooglikheid hawwe fan kanker, mar allinich 10% fan 'e tiid, seit Dr. Cardenas. Dokters kinne in biopsie dwaan en skaaimerken ûndersykje om skildklierkanker te bepalen. De Centers for Disease Control and Prevention ( GGD ) list risikofaktoaren as tefolle strieling nei it nekkegebiet, en genetyske oanlis.
Skildklier sykte en coronavirus
Yn it begjin fan 'e pandemy wiene d'r wat eangsten dat minsken dy't al autoimmune steurnissen hienen, lykas skildklieromstannichheden, wiene ymmunkompromisearre en wierskynliker it coronavirus te krijen, neffens Alan Christianson , NMD, endokrinolooch en de medyske direkteur fan Integrative Healthcare. Gelokkich wiene dy eangsten ûnbegrûn.
Binne minsken mei al besteande skildklieromstannichheden faker in coronavirus?
Minsken mei skildklieromstannichheden - sels autoimmune skildklier sykte - binne net wierskynliker om it firus te kontraktearjen, neffens de Amerikaanske skildklierferiening , Ik haw minsken [mei skildklieromstannichheden] gerêststeld dat dy risiko's net op har jilde, seit Christianson.
As se koronavirus krije, binne se dan faker komplikaasjes?
Dyjingen dy't strang ûnkontroleare skildklieromstannichheden hawwe, kinne in heger risiko hawwe fan komplikaasjes as se ienris in COVID-19-ynfeksje krije. Se binne geskikter om sikehuzisaasjes te hawwen, seit Christianson. Derneist kinne COVID-19-pasjinten dy't grutte gewichtswinning of gewichtsverlies ûnderfine, in oanpassing nedich wêze oan har medikaasjedosis om symptomen yn kontrôle te hâlden, seit Dr. Cardenas. Dit kin dien wurde op in post-COVID-19 folgjende ôfspraak mei in endokrinolooch.
Kin coronavirus problemen mei skildklier feroarsaakje by minsken dy't se earder net hiene?
Guon minsken dy't skildklierproblemen nea hawwe ûntwikkele subakute thyroiditis (SAT) nei herstellen fan COVID-19. In saakrige publisearre yn It Jierboek fan klinyske endokrinology en metabolisme yn augustus 2020 folget de gefallen fan fjouwer froulju dy't SAT ûntwikkele tusken 16-36 dagen nei't har coronavirus gefallen wiene oplost. Se hienen symptomen ûnderfûn dy't assosjeare binne mei SAT lykas nekke-pine (wêr't de skildklier leit) en hertkloppingen (in teken fan hyperthyroïdisme).
Dr. Christianson seit dat de nekke-pine frij dúdlik kin wêze, en it gebiet fan 'e nekke tichtby wêr't jo in strikje soene drage kin read en opswollen wêze. Minsken moatte ek sjen foar hertproblemen as de stúdzje observeart. As de skildklier traumatisearre is, kin it tagelyk in protte yn 'e bloedstream útdrukke. It kin it hert rasje. Ekstra skildklierhormoan kin in hertslach feroarsaakje fan 120-150 slach per minuut, seit Dr.Christianson. As se aktyf wiene of kafeïne hawwe, kin it ek echt ôfhelje. Se kinne har fiele, skrikkerich, trilje, of hjit fiele.
Christianson ferklearret dat SAT foarkomt yn sawat 10% fan pasjinten dy't mei COVID-19 opnommen binne, neffens in ûndersyk publisearre yn The Lancet, Diabetes en endokrinology , yn septimber 2020.
Hoe behannelje dokters subakute thyroiditis nei coronavirus?
Gelokkich ferdwine de measte gefallen fan SAT op harsels, faak sûnder behanneling. Mei oare wurden, it is in selsbeheinende tastân. Irene Mulla, MD , in endokrinolooch mei Chicago Health Medical Group, behannelt dizze tastân mei net-steroide anty-inflammatoare medisinen (NSAIDS) lykas Motrin of Advil om te helpen mei de nekke-pine sels. Yn guon gefallen, seit se, is mear behanneling nedich lykas steroïden.
Guon pasjinten lykas Debbie treaste har yn it feit dat se wite wat der bart, en dat it meastentiids úteinlik fuort sil gean. Yn har gefal keas se gjin medikaasje te nimmen, hoewol har SAT-saak 7 moannen bestie, langer dan it tiidrek fan 1-2 moannen dat har dokter ferklearre wie typysker.
In stúdzje fan septimber 2020 publisearre yn 'e Amerikaansk tydskrift fan 'e medyske wittenskippen riedt oan oan soarchoanbieders dat stypjende soarch de hoekstien bliuwt fan behanneling foar COVID-19 assosjeare subakute thyroiditis, en dat NSAIDS en beta-blokkers lykas propranolol kinne helpe by it behearen fan symptomen. It giet troch te sizzen dat yn guon gefallen yn 'e hypothyroïde fase in koarte kursus fan levothyroxine kin brûkt wurde oant de skildklier de reguliere funksje opnij begjint.
Dr. Cardenas seit dat guon pasjinten ek stipe nedich kinne wêze yn 't leech skildklierstadium fan SAT, en dan kinne se it medisyn ôfwinne as de skildklier himsels genêst.
Moat ik it faksin tsjin coronavirus krije as ik in skildkliertoestân haw?
Gjin fan 'e soarchoanbieders wifele om it COVID-19-faksin oan te rieden foar har skildklierpasjinten, om't se gjin ferhege risiko hawwe fan komplikaasjes as side-effekten dêrop. Dr. Christianson seit, D'r binne gjin rapporten west oer auto-immuun sykte.
Minsken mei skildkliersteuringen sille ek gjin prioriteit krije om it faksin earder te ûntfangen as oaren, om't se net mear wurde beskôge as ymmunkompromisearre as in persoan sûnder skildklier. Cardenas fersoarget har pasjinten dat it feilich is om it faksin te krijen, en se soene gjin groep mei hege risiko's wêze.
Koe ik side-effekten fan methimazole ferwiderje mei in COVID-19-ynfeksje?
Methimazole is in medisyn dat wurdt brûkt foar behanneling fan hyperthyroïdisme, en Dr. Mulla seit dat it anty-thyroïde medisyn soms mei side-effekten kin komme. De oangeande side-effekt dy't COVID-19 kin neidwaan, omfettet koarts en gryp-like symptomen. Dr Mulla seit dat de iennichste manier om it ferskil te fertellen is de endokrinolooch te skiljen om in bloedtest te krijen om te sjen oft in pasjint te meitsjen hat mei side-effekten of COVID-19.
Wylst dizze side-effekten op elts momint kinne barre, seit se dat it typysk bart yn it begjin fan in nij resept, of as de dosis heech is. Dr. Cardenas fertelt har pasjinten ek yn dit gefal dat se labwurk moatte dwaan om de boarne fan 'e symptomen korrekt te identifisearjen.
Moat ik tidens de pandemy relatearre oan skildklier relateare?
Behalven as jo sikehûs as dokter ferkiezingsprosedueres hâlde en ien fan jo skyrolbehandelingen as elektyf bestimpele is, soe d'r gjin reden wêze moatte foar de pandemy om jo normale behannelingplan te komplisearjen. Alle dokters hawwe oanrikkemandearre trochgean as normaal foar biopsies foar fynnaald aspiraasje, radioaktive iodine-behannelingen, en alle oare oanbefellende prosedueres.
Guon dokters dy't in knooppunt identifisearje en it net sjogge mei maligne skaaimerken, sille in wachtsjen en sjen-oanpak brûke. Dr. Mulla seit dat yn dizze gefallen normaal knobbeltjes tige stadich groeie, en as de pasjint noflik is te wachtsjen, dan is it goed. Se streamt allinich yn gefallen wêr't de knobbel yn grutte ferdûbele of fertrijefâldiget of oare hat oer risikofaktoaren dy't kanker kinne oanjaan.
D'r is ek gjin reden om jo normale kontrôles foar skildklierdysfunksje út te stellen, skildklierfunksjetests (TSH-testen) , as skildklieroperaasjes fanwegen de pandemy, útsein as sikehûskapasiteit in soarch is yn jo gebiet.
Reflektearje op in ûnferwachte komplikaasje
Wat Deborah oangiet, ferwyt se har dokters net dat se har net warskôgje oer it potensjeel foar SAT nei COVID-19, en sei dat it heul betiid wie yn 'e pandemy, en d'r wiene minder gegevens dan wy no hawwe. Ik wurdearje dat se allegear hearden dat wat net normaal foar my wie en ree wiene om te testen om it fierder op te lossen. It wie [oer] my fragen stelle en diskusjes fiere, seit se. No binne d'r mear minsken mei dizze tastân en in grutter bewustwêzen dêroer.
