Wat is it ferskil tusken in eigen risiko en maksimaal bûten de pocket?
BedriuwJo hawwe krekt in medyske proseduere krigen en sjogge de rekken - jo binne jild skuldich. Mar betelje jo gjin moanlikse fergoeding foar sûnensfersekering, sadat jo gjin medyske rekkens hoege te beteljen? Net krekt.
Elk jier moatte in soad fersekerders in beskaat bedrach út 'e bûse besteegje oan yn oanmerking komme medyske tsjinsten foardat har fersekeringsplan foar alles begjint te beteljen. As se ienris dat dollarbedrach berikke, in eigen risiko neamd, dielt de sûnensfersekeringsmaatskippij de kosten oant de fersekeringhâlder syn of har maksimum bûten de pocket berikt, aka it bedrach dat jo moatte útjaan om de fersekering alle yn oanmerking komme soarchkosten te dekken. Lêzen op om de ferskillen tusken beide te begripen.
Wat is in sûnensfersekering ôflûkber?
In jierlikse ôflûkber is it bedrach jild dat jo moatte besteegje oan dekke tsjinsten foar sûnenssoarch foardat jo soarchfersekeringsplan ien fan 'e kosten begjint te dekken. Dit is neist de moanlikse preemje gewoan om op it plan te wêzen. Typysk oersette hegere preemjes nei legere eigen risiko's, wylst legere preemjes de neiging hawwe in hegere eigen risiko te betsjutten. De measte fersekeringsplannen, ynklusyf sûnensfersekering foar wurkjouwers en wurkjouwers, hawwe in eigen risiko. Guon plannen foar sûnensûnderhâldsorganisaasjes (HMO) hawwe lykwols in leech eigen risiko of hielendal gjin eigen risiko.
Wat is in maksimum bûten de pocket?
In jierlikse out-of-pocket maksimum is de limyt dy't de fersekeringhâlder sil moatte betelje foar soarchtsjinsten, eksklusyf de kosten fan 'e planpremie. Nei't de fersekeringhâlder dat bedrach hat berikt (wat it eigen risiko en copays , ûnder oare kosten,bydrage oan), sil it fersekeringsplan alle fierdere yn oanmerking komme soarchkosten foar dat jier dekke.
Deduktibel tsjin out-of-pocket maksimum
Yn essinsje is in eigen risiko de kosten dy't in fersekeringhâlder betellet oan sûnenssoarch foardat it fersekeringsplan begjint mei dekking fan alle útjeften, wylst in out-of-pocket-maksimum it bedrach is dat in fersekeringhâlder moat besteegje oan yn oanmerking komme soarchkosten fia copays, muntenfersekering, of eigen risiko's foardat de fersekering begjint dekking fan alle dekkende útjeften. Hjirtroch sil it eigen risiko fan in fersekeringhâlder altyd leger wêze dan it maksimum bûten de pocket.
Bygelyks, in persoan kin in $ 2.000 eigen risiko hawwe en in maksimaal $ 5.000 bûten de pocket, seit David Belk , MD, de auteur fan Were kosten fan sûnenssoarch , Se kinne $ 10,000 wearde krije fan medyske soarch foar bygelyks in sikehuzisaasje, sjirurgy, en post-operative soarch. De earste $ 2.000 wurdt folslein betelle troch de pasjint. Dêrnei moat de pasjint miskien in fêste kopy betelje - $ 20, $ 50, $ 100 foarôf bepaald troch de fersekeringsmaatskippij, en ôfhinklik fan 'e tsjinst - as in persintaazje fan' e totale betelling foar elke fersekere tsjinst, dat is in muntsoarch.
Sadree't it totaal fan 'e copays en muntsurânsjes fan' e persoan plus har eigen risiko $ 5.000 hat bedragen, binne se dat jier gjin jild mear skuldich foar ien fan har medyske soarch, om't har fersekering alle fierdere kosten dekt, ferklearret hy.
Hoe heech kinne maksimale bûten de pocket berikke yn 2020?
Hoewol eigen risiko's en maksimums út 'e pocket ferskille per plan, sette alle plannen dy't foldogge oan de noarmen foar betelbere soarchwet (ACA) in jierlikse limyt foar hoe hege maksimums út' e pocket kinne gean. Dit jier is de IRS definieart hege ôflûkbere sûnensplannen as dyjingen dy't in eigen risiko hawwe fan teminsten $ 1.400 foar partikulieren of $ 2.800 foar gesinnen. Foar 2020 , maksimale maksimum kin net $ 6.900 foar in yndividueel plan en $ 13.800 foar in famyljeplan oerskriuwe. Kosten makke foar sûnenssoarchtsjinsten bûten netwurk telle net mei foar dizze sifers.
Jildt it eigen risiko op it maksimum bûten de pocket?
Earst is it wichtich om te begripen hoe't jo jo eigen risiko foldwaan kinne. Tsjinsten foar previntive soarch lykas jierlikse kontrôles wurde faak levere sûnder ekstra konsumintkosten. Dêrom drage se net by oan it foldwaan oan jo eigen risiko. Hoewol it ferskilt per plan, telle kopyen foar besochte kantoarbesites typysk net mei ta in eigen risiko, wylst reseptmedisinen telle kinne foar in apart eigen foardiel foar resept. Kosten fan sikehûsopname, sjirurgy, laboratoariums, scans, en guon medyske apparaten telle normaal mei foar deductibles.
Yn-netwurk, out-of-pocket-útjeften dy't brûkt wurde om jo eigen risiko te foldwaan, jilde ek foar it maksimale out-of-pocket.
De moanlikse preemje is net fan tapassing op it eigen risiko as maksimaal bûten de pocket. Sels as jo jo maksimum fan 'e pocket berikke, moatte jo noch altyd de moanneskosten fan jo sûnensplan trochgean mei trochgean fan dekking.
Tsjinsten dy't ûntfange binne fan oanbieders bûten netwurk telle ek net ta it maksimale pocket, en ek guon net-behannele behannelingen en medisinen. As ienris it maksimum fan 'e pocket is helle, moatte fersekeringhâlders gjin kosten hoege te beteljen - ynklusief copayments en coinsurance - foar alle medyske soarch yn it netwurk.
| Aftrekber tsjin maksimaal bûten de pocket: Wat telt? | ||
|---|---|---|
| Teltsjes | Telt net mei | |
| Deduktibel |
|
|
| Bûten limyt |
|
|
Hoe kinne jo besparje op soarchkosten
Hawwe jo in heech eigen risiko en / as maksimaal bûten de pocket? D'r binne noch manieren om te bewarjen.
- As al jo medyske kosten bûten de bûse - mei oare wurden, de kosten dy't net betelle binne troch jo sûnensplan - foar it opjûne jier tegearre mear meitsje dan 10% fan jo jierlikse bruto ynkommen, kinne jo miskien in ôftrek fan medyske kosten op jo belestingen op in diel fan jo kosten
- Opsette a sûnensbesparringskonto (HSA) , wêr't jo jild belestingfrij kinne deponearje foar soarchkosten. Oars as in fleksibele spaarrekken (FSA) rôlje HSA-fûnsen jier nei jier. As jo net alle jild yn jo HSA yn 2020 brûke, hawwe jo it foar 2021 en fierder.
- Besparje op soarchkosten troch SingleCare-bonnen te brûken foar receptdrugs. Alle bûten-pocket-kosten brûkt mei in SingleCare-coupon telle net mei foar in eigen risiko of maksimaal bûten de pocket, mar besparje lykwols op kosten.
